Прием антикоагулянтов не защищает от осложнений при COVID-19

Для тяжелого протекания COVID-19 характерна гиперкоагуляция. Тромбообразование в легочных артериях и других сосудах может приводить к повреждению легких и других органов.

Ранее была выдвинута гипотеза, что прием антикоагулянтов может снизить риск тяжелого протекания COVID-19, однако исследования на небольших группах пациентов давали противоречивые результаты. В новой работе ученые из Каролинского института проверили эту гипотезу, используя данные национальных реестров Швеции.

Они собрали информацию о жителях Швеции от 45 до 84 лет, COVID-19 у которых был подтвержден в период с февраля по май 2020 года. Авторы разделили выборку на три группы: первую составили 103 703 пациента с мерцательной аритмией, принимающие прямые пероральные антикоагулянты (ППОАК); во вторую вошли 36 875 пациентов с мерцательной аритмией, не принимающие ППОАК; в третью — 355 699 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не принимающие ППОАК. Учитывались следующие исходы: госпитализация, перевод в отделение интенсивной терапии, смертельный исход. Среди ППОАК были дабигатран, апиксабан, ривароксабан и эдоксабан.

В первой группе было выявлено 360 случаев госпитализации с коронавирусной инфекцией (0,35%), во второй группе — 95 случаев (0,26%), в третьей — 1 119 случаев (0,31%). Поступили в отделение интенсивной терапии или погибли 161 (0,16%), 55 (0,15%) и 473 (0,13%) пациента из первой, второй и третьей групп соответственно.

Статистический анализ полученных данных с учетом таких факторов, как возраст, пол, место проживания, сопутствующие заболевания и прием других лекарств, показал, что прием ППОАК не снижает риск госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии или смертельного исхода при COVID-19. Подтип лекарства также не имел значения.

Это первое общенациональное когортное исследование воздействия антикоагулянтов на тяжесть протекания COVID-19. Ученые не исключают возможность наличие неучтенного фактора, который привел к ошибочному выводу, но считают такую вероятность небольшой. Также не были исследованы другие виды антикоагулянтов. Авторы считают, что необходимо продолжать исследования в этом направлении.