Сочетание перенесенной инфекции и вакцинации обеспечивает максимальную защиту от SARS-CoV-2

Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) показали, что вакцинация людей, ранее переболевших COVID-19, привела к появлению высокоэффективных антител против вариантов SARS-CoV-2, отличающихся строением рецепторсвязывающего домена (RBD) S-белка.

Спайк, или S-белок, образует характерные шипы на поверхности коронавируса и обеспечивает его проникновение в клетки, его рассматривают как мишень нейтрализующих антител. Изменения структуры RBD S-белка могут способствовать уклонению от иммунного ответа. Сейчас, когда появился омикрон, особенно важно оценить, какая иммунная защита наиболее надежна.

В исследовании приняли участие 15 вакцинированных, но не инфицированных, и 10 перенесших коронавирусную инфекцию без госпитализации до апреля 2020 года включительно. Через год испытуемые второй группы были иммунизированы вакциной Pfizer–BioNTech, Moderna или J&J; кровь у них брали как после болезни (примерно через месяц), так и после вакцинации.

В сыворотке крови участников измерили уровни антител, а также их способность к нейтрализации семи вариантов коронавируса, различающихся по строению RBD. (Для безопасности использовали не «живые» штаммы коронавируса, а псевдовирусы с различными вариантами S-белка.)

Антитела, приобретенные в результате только инфекции SARS-CoV-2 или только вакцинации, оказались менее эффективными в отношении коронавируса с измененным RBD. Наименьшим был уровень нейтрализации мутантных вариантов К417N/E484K/N501Y и K417T/E484K/N501Y, обнаруженных в штаммах бета и гамма соответственно. (У омикрона есть аналогичный набор— К417N/E484A/N501Y, а также множество других мутаций.) Эффективность антител против вариантов коронавируса с мутантным S-белком оказалась низка в примерно равной степени для обеих групп испытуемых.

Однако вакцинация переболевших людей повысила нейтрализующую активность их антител в отношении всех исследованных мутантных вариантов SARS-CoV-2. Она возросла до уровня, который наблюдался при нейтрализации исходного варианта коронавируса (см. рисунок). Исследователи предположили, что антигенное воздействие, пролонгированное введением бустерной вакцины, позволило антительному ответу созреть и преодолеть устойчивость мутантных вариантов SARS-CoV-2. Необходимо выяснить, возможно ли достичь тех же результатов у ранее не болевших людей только при помощи вакцинации, например, путем введения дополнительных доз.

Исследование проводилось до появления штаммов дельта и омикрон, но, по мнению руководителя работы Отто Янга, его результаты применимы и к новым вариантам. Действительно, уже есть данные, согласно которым у переболевших и затем вакцинированных нейтрализующая активность против омикрона снизилась меньше, чем у неболевших вакцинированных. В РФ получены данные о высокой эффективности вакцинации переболевших «Спутником Лайт».