До трансплантации мочевого пузыря человеку — один шаг

На сегодняшний день единственный орган мочеполовой системы, пересадка которого хорошо отработана и часто выполняется, — это почки. Трансплантация мочевого пузыря со всеми прилегающими сосудами на людях еще не выполнялась. Проблемы этой процедуры связаны со сложной анатомией сосудов малого таза, ограниченной интраоперационной визуализацией и сложностью проводимой процедуры. В журнале The Journal of Urology опубликовали результаты первой пересадки мочевого пузыря на моделях, которую осуществили с помощью роботизированных технологий. Ученые выполнили аутотрансплантацию на свиньях, кадаверном материале и на людях с нефункционирующим мозгом, но работающим сердцем. Эти люди были донорами органов, но не подошли под необходимые критерии из-за наличия заболеваний.

На первом этапе ученые выполнили аутотрансплантацию мочевого пузыря на трех живых свиньях. Мочевой пузырь извлекали из организма, проводили экстракорпоральную реконструкцию сосудов и аутотрансплантацию органа. Успешность проведенной операции оценивали с помощью роботизированной иммунофлуоресцентной визуализации, вводя краситель внутривенно. У одной особи не удалось сохранить венозный отток, что привело к венозному застою и низкому уровню флуоресценции. У двух других животных трансплантация прошла успешно.

Далее аллотрансплантацию мочевого пузыря выполнили на кадаверном материале, у которого создавалась имитация сердцебиения и кровообращения — пульсирующая перфузия. В целом применение такой модели было ограничено неспособностью тканей переносить длительную пульсирующую перфузию. У одного тела перфузия после пересадки мочевого пузыря была ограничена, однако у второго проходила нормально.

Также аутотрансплантацию провели на пяти людях, у которых наступила смерть головного мозга, но сердце по-прежнему функционировало. Первую операцию проводили более 11 часов, но с каждой последующей операцией требовалось все меньше времени, в итоге его удалось сократить до 5,3 часов. Добиться хорошей перфузии после операции удалось в 3 из 5 случаев. Одного из доноров, которому успешно выполнили аутотрансплантацию мочевого пузыря, в течение 12 часов после операции поддерживали на аппарате ИВЛ и оценивали состояние пересаженного органа. Наблюдалась хорошая васкуляризация и жизнеспособность мочевого пузыря. Цитоскопия также показала, что слизистая оболочка органа была хорошо перфузирована и имела здоровый розовый цвет.

Таким образом, авторы разработали метод роботизированной трансплантации мочевого пузыря с реконструкцией сосудов, который апробировали на живых свиньях, кадаверном материале с пульсирующей перфузией и людях с нефункционирующим головным мозгом, но работающим сердцем. Результаты показали, что данный метод позволяет трансплантировать мочевой пузырь и реконструировать связанные с ним вены и артерии. В дальнейшем ученые планируют провести пересадку мочевого пузыря живому человеку с помощью разработанной методики.

Гибель клеток, пересаженных в мозг, снижается при котрансплантации регуляторных Т-клеток