Малые дозы препаратов лития не облегчают неврологические симптомы долгого ковида

При постковидном синдроме (PCC), или долгом ковиде, пациент продолжает испытывать симптомы COVID-19 в течении минимум четырех недель после окончания острой фазы инфекции. У некоторых PCC может длиться более шести месяцев и существенно снижать качество жизни, вплоть до невозможности работать. Одним из аспектов PCC является нейровоспаление. Оно возникает преимущественно в регионах мозга, которые обычно затрагиваются другими неврологическими заболеваниями, такими как болезни Альцгеймера и Паркинсона. По этой причине препараты, подавляющие воспаление в этих регионах, представляют собой особый интерес с точки зрения терапии PCC. Специалисты из Университета штата Нью-Йорк в Буффало получили сообщения об улучшении неврологических симптомов PCC после приема препаратов лития (применяется для лечения биполярного расстройства). После этого они решили провести клиническое исследование эффективности данного препарата.

В исследовании приняли участие 52 пациента, которых случайным образом определяли в группу препарата лития или плацебо. Пациенты из первой группы десять дней получали 10 мг лития в форме аспартата, после чего у них была возможность повысить дозировку до 15 мг/день, если симптомы сохранялись. Симптомы определяли по шкалам оценки переутомления (Fatigue Severity Scale 7-item version; FSS-7) и помутнения сознания (Brain Fog Severity Scale; BFSS).

Четыре пациента из группы плацебо и шесть из группы лития остались на дозировке в 10 мг/день на протяжении всего исследования. Побочных эффектов, связанных с лечением, зарегистрировано не было.

Значимых отличий между группами лития и плацебо не наблюдалось — число пациентов, у которых было зарегистрировано существенное снижение показателей FSS-7 и (или) BFSS, было сравнимым в двух группах. Четыре пациента продолжали принимать препарат в дозировке 15 мг/день в течение 7–12 месяцев после завершения двойного слепого исследования, но только один из них сообщил об улучшении состояния.

Так как слепое исследование низких дозировок не показали клинической эффективности, авторы пригласили пациентов принять участие в исследовании по увеличению дозы препарата в формате open label (без группы плацебо). Данная фаза исследования заключалась в постепенном увеличении дозы до 45 мг/день. У одного из пяти принявших участие пациентов при дозировке 40 мг/день развилась диаррея и не наблюдалось улучшения симптомов, так что он прекратил лечение. Еще у одного пациента наблюдался седативный эффект средней выраженности при дозировке 45 мг/день, который прошел при снижении дозы до 40 мг/день.

Всего данный этап исследования завершили три пациента. У них наблюдалось более выраженное улучшение по шкалам FSS-7 и (или) BFSS в сравнении с дозировкой 15 мг/день. Спустя семь месяцев после начала исследования один из пациентов сообщил авторам работы, что он прекратил прием терапии без последующих рецидивов симптомов.

Таким образом, исследование показало, что дозировка 15 мг/день препарата лития не эффективна при лечении неврологических симптомов долгого ковида. Однако есть основания предполагать, что литий будет эффективен в больших дозировках. Для подтверждения этого предположения необходимо проведение дополнительных клинических исследований с контрольной группой.

Распространенные лабораторные тесты не позволяют диагностировать долгий ковид