Опиоиды во время беременности нарушают складчатость коры мозга ребенка

Опиоидная эпидемия в США привела к резкому росту числа беременных женщин с зависимостью от опиоидов. Последствия их применения оказываются серьезнее, чем считалось прежде. Новорожденные дети, помимо синдрома отмены, чаще сталкиваются с нарушениями когнитивных функций, речи и внимания. Авторы статьи в JAMA Network Open впервые детально изучили, как внутриутробное воздействие опиоидов влияет на формирование складок коры головного мозга — процесс, который интенсивно протекает в третьем триместре беременности и продолжается после рождения. Его нарушения связаны с такими состояниями, как эпилепсия, аутизм и умственная отсталость.

В исследование включили 259 новорожденных (средний гестационный срок 39 недель): 164 подвергались внутриутробному воздействию опиоидов, 95 — нет. В группе воздействия матери чаще всего принимали бупренорфин (112, 68,3%) и метадон (42, 25,6%). Младенцы из этой группы имели более низкую массу тела при рождении и меньший обхват головы, а их матери были в среднем старше, чаще курили и имели более низкий уровень образования по сравнению с матерями из контрольной группы. 
У новорожденных с внутриутробным воздействием опиоидов была значимо снижена глубина борозд в лобной и теменной долях, а также в целом по поверхности коры. Помимо этого, площадь поверхности коры оказалась меньше, как общая (28 498 мм² в контроле и 26 385 мм² — при воздействии), так и в четырех долях по отдельности: лобной, теменной, височной и затылочной. Причем наиболее выраженные различия наблюдались в лобной доле.  

Воздействие метадона ассоциировалось с более выраженным снижением площади поверхности коры, чем воздействие бупренорфина. При этом прямое сравнение двух групп между собой не выявило статистически значимых различий, вероятно, из-за недостаточной мощности исследования.

Исходя из результатов, наиболее выраженные изменения проявились при сочетанном воздействии опиоидов с другими веществами: кокаин, бензодиазепины, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, амфетамины, габапентин, психостимуляторы, миорелаксанты, тетрагидроканнабинол и антипсихотики. Однако различия двух групп — только опиоидов или их сочетания с другими классами веществ — не достигали статистической значимости.

Таким образом, внутриутробное воздействие опиоидов ассоциировано со значимым нарушением формирования складок коры головного мозга у новорожденных, которое проявляется в снижении глубины борозд и площади поверхности в долях головного мозга. Выявленные структурные изменения коры могут служить ранними биомаркерами когнитивных нарушений и требуют дальнейшего долгосрочного наблюдения за детьми из группы риска.

Внутриутробное и раннее воздействие антибиотиков не повышает риски аутоиммунных заболеваний