Подростку с врожденной блокадой сердца впервые установили двухкамерный безэлектродный кардиостимулятор

Врожденная полная блокада сердца (ВпБС) — редкое заболевание, сопровождающееся нарушением проводимости между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярной диссоциацией), а также брадикардией. У детей она часто приводит к летальным исходам. ВпБС может вызываться операцией по устранению врожденного порока сердца, генетической предрасположенностью или воздействием материнских антител. Больным устанавливают эпикардиальные или трансвенозные кардиостимуляторы (выбор зависит, в частности, от размеров тела пациента), однако это сопряжено с риском осложнений. У взрослых и детей с атриовентрикулярной диссоциацией для стимуляции желудочков все чаще применяются безэлектродные кардиостимуляторы Micra или Aveir (США). В детской кардиологии медицинского центра при Калифорнийском университете 13-летней девочке с врожденной полной блокадой сердца врачи впервые имплантировали двухкамерный беспроводной электрокардиостимулятор Aveir через правую внутреннюю яремную вену.

В предобморочном состоянии в детскую клинику поступила 13-летняя девочка с диагностированной полной блокадой сердца. После ряда обследований и мониторинга сердечного ритма, показавших сниженную частоту сердечных сокращений — 49 ударов в минуту, — пациентке и ее семье предложили различные варианты кардиостимуляторов. В соответствии с запросами семьи о продолжении занятий спортом и активном образе жизни пациентки, врачи остановились на двухкамерной безэлектродной кардиостимуляции как наименее инвазивном варианте.

Кардиостимулятор имплантировали через правую внутреннюю яремную вену (нередко установка производится через бедренную вену, однако восстановление при этом требует больше времени, а пациентка хотела вернуться к активному образу жизни). Устройство с помощью катетера транспортировали в верхушечно-перегородочную область правого желудочка через трехстворчатый клапан. Ни во время процедуры, ни после нее осложнений не возникло. Через три месяца пациентка полностью восстановилась и смогла возобновить занятия спортом.

Изначально для поддержания сердечного ритма, устройство запрограммировали на скорость желудочковой стимуляции 55 ударов в минуту, однако для атриовентрикулярной синхронизации устройство может переходить в режим стимуляции правого предсердия, так и правого желудочка. Такой способ программирования кардиостимулятора позволяет проводить единоразовую имплантацию и предотвращать приступы Адамса-Стокса (обморочные состояния, вызываемые снижением частоты сердечных сокращений).

Желудочковое вспомогательное устройство ускоряет регенерацию кардиомиоцитов в шесть раз