Статины не вызывают большую часть побочных эффектов, о которых предупреждает инструкция

Заболевания сердечно-сосудистой системы — одна из ведущих причин гибели людей во всем мире. Статины спасают жизни, но часто люди отказываются их принимать, так как опасаются многочисленных побочных эффектов, о которых предупреждает инструкция. Однако всем ли предупреждениям стоит доверять?

В нерандомизированных и неслепых обсервационных исследованиях терапия статинами была связана с повышенным риском ряда нарушений, таких как дисфункция печени, депрессия, нарушение когнитивных функций и сна, острое повреждение почек или почечная недостаточность, интерстициальное заболевание легких и панкреатит. Хотя такие фармакоэпидемиологические исследования могут быть полезны для выявления редких исходов для здоровья, на них нельзя полагаться для оценки причинно-следственной связи между лечением и другими факторами. Тем не менее, эти наблюдения привели к тому, что ряд возможных нежелательных эффектов лечения был указан в инструкциях по применению статинов.

Чтобы лучше понять связанные с приемом статинов риски, авторы статьи в The Lancet проанализировали данные 23 крупных рандомизированных исследований с участием не менее 1000 людей, в которых пациенты наблюдались в среднем почти пять лет. Сюда вошли 123 940 участников в 19 исследованиях, сравнивающих статины с плацебо, а также 30 724 участника в четырех исследованиях, в которых сравнивали более интенсивную терапию статинами с менее интенсивным лечением.

Оказалось, что люди, принимающие статины, сообщали о почти такой же частоте большинства симптомов, как и те, кто принимал плацебо. Например, ежегодно о проблемах с когнитивными способностями или памятью сообщали 0,2% пациентов, принимавших статины, и 0,2% контролей. Это касалось практически всех состояний, перечисленных в инструкциях к лекарствам как потенциальные побочные эффекты. Анализ не выявил значительного ухудшения памяти, увеличения случаев депрессии, проблем со сном, эректильной дисфункции, тошноты, усталости, головной боли или увеличения веса.

Среди людей, принимавших статины, наблюдалось небольшое но дозозависимое увеличение (около 0,1%) аномальных результатов анализа крови, относящихся к состоянию печени. Однако это не привело к увеличению частоты серьезных заболеваний печени, таких как гепатит или печеночная недостаточность.

Ранние исследования той же группы показали, что большинство мышечных симптомов, о которых сообщают пациенты, не вызваны статинами. Лишь около 1% людей испытывали мышечные симптомы, связанные с терапией статинами, в течение первого года применения, без дополнительного повышения риска после этого. Исследователи также обнаружили, что статины могут слегка повышать уровень сахара в крови, а это означает, что у людей, уже находящихся в группе высокого риска развития диабета, это заболевание может развиться несколько раньше.

В 2012–2013 годах были опубликованы вводящие в заблуждение утверждения о том, что статины вызывают побочные эффекты примерно у пятой части пациентов. Анализ данных о назначениях лекарств из британской базы данных клинических исследований показал, что примерно на 10% выросло число пациентов, прекративших терапию статинами для вторичной и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Также сократилось число пациентов, у которых оценивался сердечно-сосудистый риск для определения необходимости терапии статинами. Исследователи подсчитали, что с октября 2013 года по март 2014 года более 200 000 пациентов в Великобритании прекратили прием статинов, что (в зависимости от того, какая доля возобновила лечение) могло привести к примерно 2000–6000 предотвратимым сердечно-сосудистым событиям в течение последующего десятилетия.

Профессор Брайан Уильямс, главный научный и медицинский директор Британского кардиологического фонда, сказал: «Эти данные являются столь необходимым противодействием дезинформации о статинах и должны помочь предотвратить ненужную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Понимание того, какие побочные эффекты действительно могут быть связаны со статинами, также важно, поскольку это поможет врачам принимать решения о том, когда использовать альтернативные методы лечения».

Статины могут повышать выживаемость при некоторых видах лейкозов