Тирзепатид лучше семаглутида способствует снижению веса в клинике

Многочисленные исследования подтвердили эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1 RA), таких как семаглутид, а также двойного агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), тирзепатида. Последний препарат снижает вес сильнее у пациентов с диабетом 2 типа, но напрямую у пациентов с ожирением эти два препарата не сравнивались. Также нет данных, подтвердится ли информация о потере веса под действием препаратов в клинике, а не в рамках испытаний. Исследователи из США сравнили действие семаглутида и тирзепатида в реальных условиях.

В исследовании участвовали взрослые люди с лишним весом и ожирением с диабетом 2 типа и без. Их ИМТ был равен 27 или выше. Ранее они не получали GLP-1 RA или агонисты GLP-1 RA/GIP. Участники начали применять препараты в период с 1 мая 2022 года по 30 сентября 2023 года. Всего 9193 человека вошли в группу тирзепатида и 32 029 человек — в группу семаглутида. Авторы отметили демографические различия между группами, так, участники, получавшие тирзепатид, были моложе. Однако изначальный вес был схож в обеих группах. Была проведена псевдорандомизация, в результате в финальный анализ включили 18 386 пациентов.

В течение 365 дней 5% веса и более потеряли 81,8% человек в группе тирзепатида и 66,5% человек в группе семаглутида. 10% и более — 62,1% и 37,1%, 15% и более — 42,3% и 18,1%. Отношение рисков (HR) при сравнении тирзепатида с семаглутидом составило 1,76 для снижения веса на 5% и более, 2,54 для 10% и более и 3,24 для 15% и более.

В среднем участники, принимавшие тирзепатид, потеряли 5,9% веса, а семаглутид — 3,6% веса за три месяца, 10,1% и 5,8% за шесть месяцев, 15,3% и 8,3% за 12 месяцев. Абсолютная разница в потере веса между тирзепатидом и семаглутидом составила −2,4%, −4,3% и −6,9% через 3, 6 и 12 месяцев терапии.

Участники без диабета 2 типа теряли больше веса, чем люди с диабетом. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта возникали со схожей частотой при употреблении тирзепатида и семаглутида.

Таким образом, люди, получавшие тирзепатид, чаще достигали клинически значимого снижения веса, чем люди, принимавшие семаглутид. Вес у них также снижался сильнее. По словам авторов, нужно также сравнить эффект двух препаратов на другие события, такие как снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Тирзепатид, диета и упражнения снизили вес некоторых участников КИ на 25%