Тирзепатид снижает объем желудочка сердца и перикардиального жира у пациентов с ожирением

Ожирение — один из факторов риска развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (HFpEF). Заболевание сопровождается увеличением объема сердца, в частности левого желудочка, в связи с повышением объема плазмы, а также разрастанием эпи- и паракардиальной жировой ткани. При этом эффективных методов терапии HFpEF все еще не разработано. Работа ученых из США и Аргентины показала, что препарат тирзепатид (комбинированный агонист рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и глюкагоноподобного пептида-1) способен восстанавливать нормальный объем левого желудочка и снижать объем перикардиального жира у пациентов с ожирением.

Работа является частью клинического исследования SUMMIT, направленного на изучение эффективности тирзепатида у пациентов с ожирением. Пациенты получали по 2,5–15 мг препарата в виде подкожной инъекции раз в неделю или соответствующий объем плацебо. Терапию проводили в течение 52 недель. В целом препарат эффективно снижал вес, улучшал состояние сердца и снижал смертность на 38%.

Физиологические параметры сердца (объем и функция левого желудочка, объемы жировой ткани) определяли при помощи магнитно-резонансной томографии. В начале исследования МРТ-изображения были получены для 175 пациентов, для 106 из них также были получены снимки в конечной точке (50 в группе тирзепатида и 56 в группе плацебо).

В начале исследования у пациентов была увеличена масса левого желудочка, а также его конечный систолический и диастолический объем. Тирзепатид приводил к снижению массы левого желудочка на 11 г (скорректированный на плацебо показатель). Конечный диастолически   й объем и ударный объем (количество крови, выбрасываемое из желудочка за одно сокращение) уменьшились на 7 и 8 мл, соответственно. Разницы в конечном систолическом объеме не наблюдалось. При этом снижение объема левого желудочка коррелировало с потерей массы тела.

Объем перикардиального жира (окружающего сердце снаружи) в начале исследования у пациентов превышал таковой для эпикардиального (лежащего между миокардом и висцеральным перикардом) примерно в 4 раза. Объем эпикардиального жира снижался в обоих группах без статистических различий. В то же время масса перикардиального жира в группе тирзепатида снизилась на 43 грамма в сравнении с группой плацебо. Общий объем пери- и эпикардиальной жировой ткани в группе тирзепатида снизился на 45 мл в сравнении с группой плацебо.

У троих пациентов из экспериментальной группы (6%) и восьми в группе плацебо (14,2%) были зарегистрированы первичные исходы, связанные с сердечной недостаточностью. Разница между группами совпадает с общей тенденцией, наблюдаемой в исследовании, и авторы предполагают, что она может объясняться физиологическими изменениями сердца за счет терапии.

Таким образом, исследование показало, что терапия тирзепатида приводит к нормализации объема левого желудочка и сердечной жировой ткани у пациентов с HFpEF. Авторы считают, что такой эффект может вносить вклад в снижение частоты серьезных нарушений сердечной функции, наблюдаемое в основной части исследования SUMMIT.

Тирзепатид лучше семаглутида способствует снижению веса в клинике