Вегови ассоциирован с самым высоким риском потери зрения среди препаратов для снижения веса

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) успешно применяются для лечения диабета, снижения веса и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако существуют и риски. Недавние исследования связали прием семаглутида с неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (NAION), причиной сильного снижения остроты зрения в 15% случаев и потери зрения в 5% случаев. Однако NAION остается редким явлением, и его частота встречаемости в зависимости от формы выпуска препарата или пола пациента не изучалась. Исследователи из Канады проанализировали риски развития ишемической оптической нейропатии (ION) в разных условиях.

Из базы данных о нежелательных явлениях FAERS (FDA Adverse Event Reporting System) были получены данные с декабря 2017 г. по декабрь 2024 г. Всего было зафиксировано 30 668 520 сообщений о нежелательных явлениях за этот срок, 31 774 из них — насчет семаглутида в любой форме выпуска, 3070 — насчет Вегови, 20 608 — насчет Оземпика (Вегови появился на рынке позже). Несмотря на это, при приеме Вегови было выявлено 28 случаев ION, отношение шансов репортирования (ROR) 74,89. У Оземпика эти показатели были ниже — 47 случаев ION, ROR 18,81, у семаглутида в целом было выявлено 85 случаев ION, ROR 21,37, ни одного случая не было показано для Рибелсас.

У других препаратов схожего действия риски не были повышены. Другие препараты сравнения не показали никакой связи: тирзепатид (ROR 0,56), Мунджаро (ROR 1,02), Зепбаунд (отсутствие связи), метформин (ROR 1,35) и инсулин (ROR 1,61). Анализ с учетом пола показал самую высокую связь для Вегови у мужчин (ROR 116,37) и для Оземпика у женщин (ROR 26,86).

Скорректированное отношение шансов (AOR) было выше для Вегови, чем для Оземпика (4,74), и для мужчин, чем для женщин (3,33).

Таким образом, только семаглутид был значимо связан с ION, особенно Вегови. Вегови, одобренный в самой высокой дозе (2,4 мг против 0,5–2,0 мг для Оземпика), оказывает более выраженное системное воздействие, быструю потерю веса и резкие метаболические изменения. Высокие дозы Вегови, вероятно, обуславливают более сильную связь с нежелательными явлениями, предрасполагая к гипоперфузии зрительного нерва, гипотонии с ночными спадами и вегетативной нестабильности, хотя прямая клиническая связь не установлена.

Британские ученные прокомментировали находку коллег: «Эти результаты дополняют растущий объем литературы, сообщающей об осложнениях со стороны глаз при применении [препаратов для лечения ожирения], что требует дальнейшего изучения и срочного разъяснения для офтальмологов».

Прием семаглутида при диабете ассоциирован с повышением риска редкого, но серьезного заболевания глаз