Жир на животе связан с риском развития псориаза

Псориаз — хроническое воспалительное кожное заболевание, при котором избыточная масса тела и ожирение (адипозность) являются значимыми факторами риска. Тем не менее не до конца понятно, какие именно характеристики ожирения вносят наибольший вклад в риск — его тип (например, висцеральный или подкожный жир) или распределение в организме. Кроме того, неясно, как эти параметры взаимодействуют с генетической предрасположенностью к псориазу, особенно в контексте ключевого аллеля восприимчивости к этому заболеванию HLA-C*06:02. Влияние генетических факторов должно быть существенным: недавний полногеномный поиск ассоциаций (GWAS) выявил 109 генетических локусов, ассоциированных с заболеванием. Чтобы выяснить, какие типы ожирения сильнее всего влияют на риск псориаза и как это зависит от генетических факторов, ученные из Великобритании использовали данные участников UK Biobank; этот проект предоставляет не только генетическеую информацию, но и значительный объем данных о здоровье и образе жизни.

В выборку вошли 336 806 человек европейского происхождения, у 9305 из них был псориаз. Для анализа отобрали 25 различных показателей ожирения: антропометрические данные (ИМТ, окружность талии и бедер), биоимпедансные показатели (процент жира в организме), а также результаты визуализационных исследований (DEXA-сканирование и МРТ). Также использовались генетические данные: наличие или отсутствие аллеля HLA-C*06:02 и полигенный индекс риска (PRS), рассчитанный по 109 локусам, ассоциированным с псориазом (с включением HLA-C*06:02 или без него). Целью анализа данных было выявление причинно-следственной связи между ожирением и псориазом с учетом стратификации по генетическому риску.

Центральная адипозность, то есть избыточное отложение жира в районе живота (особенно соотношение талии к бёдрам, абдоминальный жир и висцеральный жир) была наиболее сильно ассоциирована с псориазом. Например, для соотношения объемов талии и бедер отношение шансов OR, рассчитанное методом логистической регрессии, составило 1,26. Среди всех показателей процент жира в теле, измеренный по биоимпедансу, имел наибольшую силу ассоциации (OR=1,29), но, например, для индекса массы тела или объема подкожного жира, она оказалась слабее. Связь между ожирением и псориазом была более выраженной у женщин, особенно в отношении висцерального жира.

Авторы выполнили тестирование на взаимодействие между показателями ожирения, наиболее значимо ассоциированными с риском псориаза (процент жира в организме и соотношение объемов талии и бедер) и полигенным индексом риска. Эффект взаимодействия наблюдался, но перестал быть значимым, когда из индекса исключили статус по HLA-C*06:02. И когда пациентов разделили на группы по наличию или отсутствию этого аллеля, ассоциация между ожирением и псориазом была сильнее в группе, не имеющей его. 

Менделевская рандомизацияпоказала, что влияние центрального ожирения на риск псориаза не отличается существенно между носителями и неносителями HLA-C*06:02 или между квартилями по PRS. Это говорит о том, что ожирение и генетика действуют независимо.

Таким образом, центральное ожирение (особенно абдоминальное и висцеральное) — важный фактор риска псориаза, с более выраженным эффектом у женщин и у лиц без аллеля HLA-C*06:02. Генетическая предрасположенность и ожирение влияют на риск развития заболевания независимо друг от друга, без взаимного модифицирующего действия. Оценка степени адипозности, особенно соотношения талии к бедрам, имеет большое значение при стратификации риска и планировании профилактики псориаза, подчеркивают авторы. Кроме того, эти результаты предполагают существование еще не изученных биологических механизмов, связывающих ожирение и псориаз.

Осложнения ожирения у детей и подростков можно предсказать по липидограмме