Большее количество симптомов менопаузы связали c появлением признаков деменции в старшем возрасте

С увеличением численности пожилых людей по всему миру количество лиц, страдающих от болезни Альцгеймера БА и связанных с ней деменций, также растет. У женщин риск развития болезни Альцгеймера в три раза выше, чем у мужчин. К возможным причинам такой разницы относят в том числе большую продолжительность жизни женщин, однако выдвигаются и другие предположения, включая утрату эстрадиола в период менопаузы (эстрадиол участвует в образовании синапсов и в нейрогенезе, которые подавляются при деменции).

При менопаузе снижается уровень 17-β-эстрадиола (наиболее распространенного типа эстрогена), что связывают с различными физиологическими, когнитивными и поведенческими симптомами. Исследования показывают, что менопауза ассоциирована с ухудшением когнитивных функций (память, исполнительные функции и другие), а раннее наступление менопаузы связано с повышенным риском развития когнитивных нарушений и деменций. Также существует ассоциация между поведенческими изменениями в позднем возрасте и риском деменции, однако связь между менопаузой и легкими поведенческими нарушениями (Mild Behavioral Impairment, MBI) требует дальнейшего изучения. Канадские и британские исследователи оценили, как симптомы менопаузы влияют на когнитивные функции и изменения в поведении у пожилых женщин. Они предположили, что большее число симптомов менопаузы ассоциировано с худшими когнитивными функциями и большей выраженностью MBI.

В работе использовались данные продолжающегося в настоящее время исследования CAN-PROTECT. В конечную выборку были включены 896 женщин, у которых уже началась менопауза. Авторы собрали их демографические данные и оценили когнитивные и поведенческие характеристики. Средний возраст участниц исследования составил 64,2 года, а начало менопаузы у них было зарегистрировано в среднем в 49,4 лет.

Наличие или отсутствие 11 перименопаузальных симптомов (нерегулярные месячные, приливы, озноб, сухость влагалища, увеличение веса, замедление метаболизма, ночная потливость, проблемы со сном, ухудшение настроения, невнимательность или забывчивость и т.д.) оценивали при помощи опросника. Когнитивные функции оценивались по шкале ECog-II, состоящей из 41 вопроса. Симптомы MBI оценивались с помощью Контрольного списка легких поведенческих нарушений (MBI-C), разработанного для выявления новых поведенческих симптомов у групп с риском деменции (34 пункта).

Статистический анализ показал, что большое количество симптомов менопаузы у участниц исследования было связано с ослаблением когнитивных функций. Каждый дополнительный симптом менопаузы повышал общий балл ECog-II на 5,37%. Такая же связь была выявлена с симптомами MBI в среднем и старшем возрасте. Каждый дополнительный симптом менопаузы повышал общий балл MBI-C на 6,09%. При этом ни гормональная терапия, используемая для облегчения симптомов менопаузы, ни возраст ее наступления не были значимо связаны с общими баллами ECog-II и MBI-C. (Раннее исследование показало, что гормональная терапия связана с накоплением тау в мозге.)

Таким образом, чем больше у женщины было симптомов менопаузы, тем сильнее ослабевали когнитивные функции и значительнее проявлялись симптомы MBI в более позднем возрасте. Для лучшего понимания этой ассоциации необходимы дальнейшие исследования с более крупным набором данных, которые бы учитывали не только количество симптомов менопаузы, но и их тяжесть, а также включали изучение биомаркеров (например, уровня эстрадиола, фосфорилированного тау-белка и β-амилоида).

Гормонотерапия рака молочной железы влияет на риск развития болезни Альцгеймера