Хроническое воспаление при ревматоидном артрите связано с когнитивными нарушениями

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее в первую очередь суставы. При этом у значительного числа пациентов наблюдается поражение других систем. В частности, у людей, страдающих от RA, часто наблюдаются когнитивные нарушения. Однако характер связи между RA и симптомами со стороны ЦНС был описан только в общих чертах. Новая работа, опубликованная в журнале Rheumatic & Musculoskeletal Diseases, более подробно исследует связь между хроническим воспалением и снижением когнитивных функций.

В исследовании приняли участие 140 человек — 70 пациентов с РА и 70 здоровых людей в контрольной группе. Большая часть пациентов (81,7%) были женского пола. Медианная продолжительность болезни составила 126 месяцев. Все пациенты принимали синтетические модифицирующие болезнь антиревматические препараты (csDMARD), и 74% принимали преднизон

Пациенты с РА демонстрировали значимо сниженный уровень когнитивных функций по монреальской когнитивной шкалу (MoCA) в сравнении с контрольной группой (p = 0,019). Когнитивные нарушения были зафиксированы у 60% пациентов, в контрольной группе — у 40%. Наиболее выраженными у пациентов с РА были нарушения пространственно-зрительных и исполнительных функций, памяти и абстрактного мышления. Также у них наблюдались более высокие показатели по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS); больше участников достигло пороговых значений для депрессии (12,9% против 2,9% в контрольной группе) и тревожности (21,4% против 5,7%).

Как в группе пациентов, так и в контрольной группе старший возраст, более низкий уровень образования и более высокие показатели HADS были ассоциированы с когнитивными нарушениями. В группе РА также наблюдалась связь с ожирением, дислипидемией и артериальной гипертензией.

У пациентов с когнитивными нарушениями наблюдалась более выраженная воспалительная активность по шкале активности заболевания DAS28 и уровню C-реактивного белка. Также у них были зафиксированы более высокие уровни IL-6. 

Таким образом, пациенты с ревматоидным артритом подвержены большему риску когнитивных нарушений. В свою очередь, среди больных выраженность воспалительного процесса положительно коррелирует с риском развития симптомов со стороны ЦНС.