На сколько лет хроническая обструктивная болезнь легких сокращает жизнь

Согласно ВОЗ, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — четвертая по значимости причина смерти в мире. Число связанных с ХОБЛ смертей стабилизировалась в некоторых группах (у горожан и мужчин), но продолжает расти в других (у женщин и сельских жителей). Причем пациенты умирают не только от самой ХОБЛ — это состояние повышает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака легких. Считается, что распространенность ХОБЛ и число связанных с ней смертей вырастет в будущем. Исследователи из США оценили, как ХОБЛ влияет на продолжительность жизни пациентов.

Авторы проанализировали данные, полученные в восьми американских исследованиях. С 1983 по 2011 к ним привлекли тысячи людей 17–98 лет; за их состоянием следили до 2020 года. Тяжесть заболевания оценивали по рекомендациям Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD).

В конечный анализ вошли данные 45 886 человек, средний возраст 52,4 года. На момент начала исследований 22 402 (48,8%) человека считались никогда не курившими, 9627 (21,0%) — активными курильщиками, а 13 857 (30,2%) — ранее курившими. У 8058 (17,6%) участников диагностировали ХОБЛ, у 4166 (9,1%) — стадию GOLD 1, у 3225 (7,0%) — стадию GOLD 2, у 561 (1,2%) — стадию GOLD 3 и у 106 (0,2%) — стадию GOLD 4.

За состоянием участников следили 15,2 года (медиана); 13 869 (30,2%) человек умерли. Чаще умирали участники с ХОБЛ (36,4 на 1000 человеко-лет против 14 на 1000 человеко-лет). Частота смертельных исходов у участников с ХОБЛ стадии GOLD 1 составила 28,8 на 1000 человеко-лет, GOLD 2 — 42,4, GOLD 3 — 67,9, GOLD 4 — 114,6. Наличие ХОБЛ повышало риск смерти (скорректированное соотношение рисков 1,31), даже если учесть возраст, пол, этническую принадлежность, уровень образования, ИМТ, курение, диабет, гипертонию и гиперхолестеринемию.

У пациентов с ХОБЛ была ниже продолжительность жизни, чем у людей без ХОБЛ. Средняя ожидаемая продолжительность жизни человека в возрасте 65 лет составляла 21,5 года без ХОБЛ, снижаясь до 20 лет для стадии GOLD 1, 16,4 для GOLD 2, 13,1 для GOLD 3 и 10,7 для GOLD 4. То есть после учета других факторов пациенты с ХОБЛ теряли 1,9 года (0,71 года для стадии GOLD 1, 2,58 для стадии GOLD 2, 5,07 для стадии GOLD 3 и 7,12 для стадии GOLD 4). Количество потерянных лет жизни в результате ХОБЛ составило 2,02 у некурящих, 1,90 у бывших курильщиков и 1,93 у активных курильщиков.

Таким образом, ХОБЛ связана с более низкой ожидаемой продолжительностью жизни, даже у некурящих людей, и эта продолжительность снижается при прогрессировании заболевания.

Новая мишень для терапии хронической обструктивной болезни легких