Прием метформина ассоциирован с долгожительством

Метформин, препарат первой линии для терапии диабета, таргетирует несколько механизмов старения. Поэтому предполагается, что он способен продлевать жизнь. Однако опыты показали смешанные результаты. В некоторых экспериментах препарат продлевал жизнь мышей на 14%, в других значимого эффекта после применения одного только метформина выявлено не было. У людей метформин также снижал смертность от всех причин в одном исследовании и в метаанализе. В другом исследовании с периодом наблюдения 21 год эффекта не было. То же и с рисками рака, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции под влиянием метформина — результаты противоречивы.

В новой работе исследователи из США оценили эффект метформина на долгожительство (продолжительность жизни 90 лет и более). Они использовали данные из национального когортного исследования Women’s Health Initiative с периодом наблюдения более 30 лет. Часть участниц исследования получала метформин (экспериментальная когорта), часть — сульфонилмочевину (контроль) в связи с диабетом 2 типа. Изначально к исследованию привлекли 161 808 женщин 50–79 лет с 1993 по 1998 год. Наблюдение длилось до 2024 года.

Авторы проанализировали продолжительность жизни 726 человек, получавших монотерапию метформином и 567 человек, получавших сульфонилмочевину, по 219 человек из каждой группы сопоставили друг с другом. Частота случаев смерти до достижения 90 лет (на 100 человеко-лет) в группе метформина составила 3,7 по сравнению с 5,0 в группе сульфонилмочевины в течение среднего периода наблюдения 15,5 и 14,3 лет соответственно (E-value: 1,88). То есть использование метформина было связано с 30%-ным снижением риска смерти до достижения 90-летнего возраста по сравнению с использованием сульфонилмочевины.

Основной причиной смерти в группе метформина (n=125 смертей) были сердечно-сосудистые заболевания (40,0%) рак (16,8%) и деменция (11,2%). Основными причинами смерти в группе сульфонилмочевины (n=156 смертей) тоже были сердечно-сосудистые заболевания (39,1%) рак (14,1%) и деменция (14,1%).

После исключения тех, кто умер в течение первых двух лет наблюдения, метформин по-прежнему был ассоциирован с более низким риском смерти до 90 лет по сравнению с сульфонилмочевиной

Таким образом, начало монотерапии метформином по сравнению с монотерапией сульфонилмочевиной снизило риск смерти до достижения 90 лет. Однако, поскольку это сравнение не проводилось с плацебо в рандомизированном контролируемом исследовании, возможно наличие искажений, так что причинно-следственная связь не может быть установлена. Результаты следует интерпретировать с осторожностью, говорят авторы.

Показан механизм противовоспалительного эффекта метформина при COVID-19