SARS-CoV-2 увеличивает риск заболеваний мочеполовой системы у мужчин

Крупномасштабное исследование, проведенное учеными из Гонконга, показало, что инфицирование SARS-CoV-2 в 3–5 раз увеличивает риск патологий мочевыводящей системы, таких как задержка мочеиспускания, гематурия, инфекции мочевыводящих путей, бактериурия. Кроме этого, перенесенная инфекция SARS-CoV-2 ассоциирована с ухудшением состояния при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Для успешного проникновения в клетку-хозяина SARS-CoV-2 взаимодействует с ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2) и сериновой протеазой TMPRSS2, которые находятся на поверхности клетки. Коэкспрессия ACE2 и TMPRSS2 во многих органах объясняет системный эффект COVID-19. Клетки простаты также экспрессируют ACE2 и TMPRSS2 — это позволяет предположить, что нижние мочевыводящие пути мужчин могут становиться мишенью для SARS-CoV-2. Кроме того, показано, что COVID-19 вызывает метаболические осложнения, такие как гипергликемия, кетоацидоз и диабет. Они способствуют риску развития симптомов нижних мочевых путей (СНМП) и доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ), а также могут усугублять их течение. СНМП включают в себя различные признаки и ощущения, связанные с нарушениями функций мочевыделительной системы, например, частые мочеиспускания, трудности при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, спонтанное или непроизвольное мочеиспускание, а также ощущение боли или дискомфорта.

Ретроспективное когортное исследование было проведено на основе медицинских записей всех мужчин, обращавшихся за помощью в государственную систему здравоохранения Гонконга и получавших альфа-адреноблокаторы для лечения СНМП в 2021–2022 годах — такая терапия рекомендована при СНМП.

Авторы проанализировали медицинские истории более 165 тысяч мужчин и отобрали две группы пациентов. Всего в исследование включили 17986 человек, по 8993 в каждой группе. Пациенты с отрицательными результатами ПЦР-теста на коронавирус вошли в контрольную группу. Авторы обосновали такую возможность строгой политикой скрининга на COVID-19 во время пандемии. Во вторую группу вошли мужчины, у которых было подтверждено инфицирование SARS-CoV-2, вне зависимости от тяжести перенесенного заболевания. Средний возраст в контрольной группе составил 76,6 лет, в изучаемой 75,6 лет.

Исследование показало, что у пациентов, перенесших инфицирование SARS-COV-2 в 5,3 раза выше риск задержки мочеиспускания, в 3,3 раза выше риск гематурии, в 2,9 раза более вероятно развитие инфекции мочевыводящих путей и в 4,6 раза выше риск бактериурии. Кроме этого, мужчинам, перенесшим инфекцию SARS-CoV-2, в 25 раз чаще была рекомендована терапия с ингибиторами 5α-редуктазы, также известными как блокаторы дигидротестостерона. Они представляют собой класс препаратов с антиандрогенным действием и используются для лечения гипертрофии предстательной железы. Анализ подгрупп показал более высокую частоту осложнения ДГПЖ, которая постоянно отмечается в возрастных группах старше 50 лет.

Интересно, что исследователям не удалось установить зависимость развития тех или иных осложнений от клинической степени тяжести COVID-19. По-видимому, даже пациенты с бессимптомной и легкой формами COVID-19 могут впоследствии пострадать от урологических симптомов. Ученые предполагают, что это может быть вызвано как непосредственным воздействием вируса на предстательную железу, так и метаболическими нарушениями, которые связаны с перенесенной инфекцией SARS-CoV-2.

Авторы исследования подчеркивают, что клиницистам необходимо знать о более высоких рисках урологических проблем у мужчин, перенесших COVID-19 даже в бессимптомной форме.



Токсин кишечной палочки может способствовать раку мочевого пузыря