Коротко

20 октября 2022 года в Москве на площадке «Цифрового делового пространства» (Покровка, 47) состоится II Ежегодный конгресс «Право на здоровье». Он будет посвящен работе российской системы здравоохранения в условиях санкций.

В рамках конгресса специалисты из разных сфер обсудят меры поддержки бизнеса, взаимодействие бизнеса и системы здравоохранения, устойчивость российского здравоохранения в сложившейся ситуации и другие вопросы. На площадке выступят регуляторы, представители фармкомпаний, ученые, юристы и организаторы здравоохранения.

Подробная программа и регистрация — на сайте конгресса.

В 2014 году в Западной Африке разразилась вспышка лихорадки Эбола, унесшая жизни более 11 000 человек. Считается, что причиной вспышки стало взаимодействие людей с летучими мышами, которые переносят вирус. Несколько лет назад команда ученых из Испании и США разработала модель для предсказания вспышек, основанную на миграции летучих мышей в зависимости от климатических условий. В новой работе, опубликованной в PLoS One, эти же ученые проверили, как социальные и экономические факторы связаны с риском распространения лихорадки.

Они провели опрос среди жителей округа Бомбали в Сьерра-Леоне — одной из стран, сильно пострадавших в 2014 году от лихорадки Эбола. Опрос состоял из пяти частей: социально-демографические характеристики; характеристики домохозяйства; склонность к поведению, которое могло бы привести к заражению эболавирусом из природных резервуаров; характеристики окружающей среды; осведомленность о лихорадке Эбола. Анализ результатов показал, что большему риску заражения подвергаются молодые взрослые (18–34 года) и взрослые (34–50 лет). Кроме того, повышенный риск заражения зарегистрирован для людей, занятых на сельскохозяйственных работах. Полученные данные использовали для калибровки прежней модели и построения карты Сьерра-Леоне с указанием областей, для которых вероятность вспышки наиболее велика. Авторы заключают, что ключевыми факторами, предотвращающими рискованное поведение, служат хорошее экономическое положение, образование и доступ к информации. В настоящее время они ведут переговоры с властями Сьерра-Леоне о проведении аналогичного исследования во всей стране.

Израильские ученые разработали новый метод выращивания водорослей, богатых нутриентами, белками, пищевыми волокнами и минералами, в интегрированной аквакультуре, то есть с использованием отходов рыбоводства. Такими водорослями могут питаться как животные, так и люди. Водоросли также очищают воду, в которой растут, от излишка нутриентов, что помогает поддерживать экологический баланс. Они не требуют земли, пресной воды или большого количества удобрений.

Авторы выращивали местные виды родов Ulva, Gracilaria и Hypnea вблизи рыбоводческих хозяйств. Богатые нутриентами отходы этих хозяйств направляли в культивационные резервуары. После этого водоросли подвергали кратковременному воздействию абиотических стрессов (излучение, голод или солевой стресс) для стимулирования синтеза нужных веществ в их тканях. В таких условиях ежедневный прирост биомассы достигал 25%, и количество белков, крахмала и минералов значительно возрастало.

Миалгический энцефаломиелит — синдром хронической усталости (МЭ/СХУ), тяжелое заболевание, при котором нарушается работа иммунной, сердечно-сосудистой, нервной, гормональной системы. Симптомы — сильная постоянная усталость, которая не проходит после отдыха, проблемы со сном, мышлением и памятью, головные боли, боли в мышцах и суставах, боли в горле. Причины МЭ/СХУ неясны, однако наиболее убедительна инфекционная или вирусная теория. С самого начала пандемии подозревали, что МЭ/СХУ может быть следствием инфекции SARS-CoV-2. Исследователи из Университетского медицинского центра Шарите в Берлине вместе с коллегами установили, что даже после легкой формы COVID-19 у части пациентов развиваются симптомы, соответствующие критериям хронической усталости.

Эксперты из Post-COVID Network Charité обследовали 42 человека с жалобами на постоянную усталость через полгода после заражения SARS-CoV-2. Большинство не могло выполнять легкую работу более двух-четырех часов в день, некоторые еле справлялись с самообслуживанием. Только трое из 42 пациентов нуждались в стационарной помощи во время острой инфекции SARS-CoV-2, но никому не понадобился кислород; у 32 человек была легкая форма COVID-19 по классификации ВОЗ. Примерно у половины была классическая картина МЭ/СХУ, с недомоганием после нагрузки, которое сохраняется на следующий день. У другой половины постнагрузочное недомогание было мягче и длилось всего несколько часов. Различия между этими группами могут указывать на разные механизмы развития синдрома, отмечают авторы исследования.

В NEJM опубликованы результаты оценки эффективности и безопасности антиретровирусного препарата долутегравира для беременных с ВИЧ-1 в сравнении с другими препаратами. Исследование охватило беременных, включенных в проект Pediatric HIV/AIDS Cohort Study. Они принимали долутегравир, атазанавир-ритонавир, дарунавир-ритонавир, рилпивирин, ралтегравир либо элвитегравир-кобицистат. В новом исследовании ученые анализировали супрессию вируса в момент родов и риски для младенцев.

Наиболее эффективную супрессию вируса давал долутегравир: она наблюдалась у 96,1% участниц, принимавших его. Риски для младенцев, а именно недоношенность, низкий вес при рождении и слишком маленькие размеры для гестационного возраста существенно не различались для долутегравира и других препаратов.

Долутегравир — это относительно новый антиретровирусный препарат из класса ингибиторов интегразы ВИЧ второго поколения. Ранее было показано, что препарат эффективнее, чем другие, подавляет вирус у взрослых и легче переносится. Кроме того, у пациентов, принимающих долутегравир, с меньшей вероятностью развивается лекарственная устойчивость.

Исследование, проведенное в Школе медицины Икана Медицинского центра Маунт-Синай, показало, что у астронавтов чаще появляются соматические мутации, которые в итоге могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Авторы работы изучили образцы крови, отобранные у 14 астронавтов NASA, совершивших космические полеты в 1998–2001 годах, до и сразу после миссии. Образцы хранились при температуре -80°C около 20 лет.

Авторы идентифицировали 34 соматические мутации в 17 генах — драйверах клонального гемопоэза, чаще всего в TP53 и DNMT3A. Авторы называют присутствие таких мутаций удивительным, учитывая возраст и состояние здоровья астронавтов. Они отмечают, что их наличие не означает, что у этих людей разовьются сердечно-сосудистые заболевания или рак, но риск этого повышается в результате космических миссий. Ученые рекомендуют проводить регулярный скрининг и подчеркивают важность исследования в контексте развития космического туризма и возможных будущих долговременных миссий.

Синдром нерасчесываемых волос, или «стекловидные волосы» — редкая генетически обусловленная аномалия, при которой волосы сухие, вьющиеся, серебристо-русого или соломенного цвета, их практически невозможно расчесать или уложить. В сечении волос не округлый, а угловатый, с «ребрами жесткости». Синдром вызывается мутациями в генах белков, формирующих стержень волоса, — PADI3, TGM или TCHH. Иногда внешние признаки синдрома исчезают с возрастом.

Международная группа ученых исследовала 107 неродственных пациентов и описала патогенные варианты у 80 человек в генах PADI3, TGM или TCHH. Из них у 76 обнаружили 12 различных патогенных вариантов PADI3, у двух — 3 варианта TCHH, у еще двух —3 варианта TGM3. Два миссенс-варианта в PADI3 отвечают за большинство случаев синдрома. Тем не менее открыто 8 новых патогенных вариантов. Авторы полагают, что наследование синдрома в большинстве случаев аутосомно-рецессивное, а не аутосомно-доминантное, как считалось ранее.

Анализ гаплотипов показал эффект основателя (происхождение от одного мутационного события) для четырех наиболее распространенных патогенных вариантов PADI3.

Компания Moderna, Inc. объявила о получении разрешения от FDA на экстренное использование (EUA) своей бивалентной бустерной вакцины против COVID-19, нацеленной на сублинии штамма омикрон BA.4/5, — mRNA-1273.222. Разрешена бустерная доза 50 мкг для взрослых старше 18 лет, которые получили первичную серию либо бустерную дозу любой из разрешенных вакцин против COVID-19. Доза 50 мкг включает 25 мкг мРНК, кодирующей S-белок BA.4/.5, и 25 мкг мРНК, кодирующей S-белок предкового штамма SARS-CoV-2.

Вакцина разработана под наблюдением FDA США, которое основывало сегодняшнее разрешение на доклинических данных для mRNA-1273.222, а также на данных фазы 2-3 клинических испытаний mRNA-1273.214, другой бивалентной бустерной вакцины от Moderna, одобренной в Великобритании. Данные КИ фазы 2-3 для mRNA-1273.222 ожидаются позднее в этом году.

Предполагается, что вакцина будет доступна в пунктах вакцинации по всей стране в ближайшие дни.

Исследователи из Университета Британской Колумбии (Канада) разрабатывают таблетки, содержащие инсулин, чтобы заменить инъекции пероральным приемом. Пока опубликована первая часть исследования, но в пресс-релизе университета сообщается, что инсулин из последней версии таблеток усваивается крысами так же, как инъекционный. Раньше значительная часть инсулина накапливалась в желудках животных, но теперь он почти полностью поступает в печень. Таблетки, содержащие наночастицы с инсулином, хитозаном и триполифосфатом натрия, не предназначены для проглатывания, они растворяются, если их поместить между десной и щекой. При доставке через слизистую оболочку инсулин не теряется и не разлагается.

«Для инъекционного инсулина нам обычно требуется 100 МЕ на укол. Для других разрабатываемых таблеток, которые попадают в желудок, может потребоваться 500 МЕ инсулина, который в основном будет тратиться впустую, и это серьезная проблема, которую мы пытаемся решить», — говорит первый автор работы Йигун Гуо. Кроме того, из таблетки для рассасывания инсулин поступает в кровь практически так же быстро, как при инъекции.

Анекдотические свидетельства и немногочисленные научные работы говорят о том, что мыши по-разному ведут себя в руках мужчин и женщин. У мужчин мыши более напряжены и напуганы, у женщин — более расслаблены. Но влияет ли пол экспериментатора на ход эксперимента? Исследователи из Медицинской школы Университета Мэриленда показали, что мыши лучше отвечают на антидепрессант кетамин, когда препарат вводит мужчина, чем когда его вводит женщина. Авторы идентифицировали механизм феномена.

Сначала исследователи установили, что мыши предпочитают находиться рядом с футболками и ватными тампонами, которые были в контакте с кожей женщины, но не мужчины. Если заблокировать у мыши обоняние, эффект пропадал. После этого ученые систематическими экспериментами подтвердили, что на мышей в мужских руках кетамин действует сильнее. Авторы предположили, что важную роль в этом эффекте играет кортикотропин-рилизинг фактор (CRF), гормон, вовлеченный в ответ на стресс. И действительно, если женщина вводила мышам кетамин вместе с CRF, антидепрессант действовал лучше. Разумеется, напрямую эти данные никак не помогут людям с депрессией, но авторы надеются, что их эксперимент поможет понять, почему некоторые люди не реагируют на кетамин.