Коротко

В апреле 2022 года на Тайване участились случаи развития тяжелых неврологические расстройств — судорог, менингеального синдрома, энцефалопатии и т.д. — у детей, инфицированных коронавирусом. Нечто подобное наблюдалось месяцем ранее в Гонконге и Японии, однако в представленных в отчетах нет результатов секвенирования вирусного генома.

Тайваньские ученые проанализировали медицинские карты детей с ПЦР-подтвержденным COVID-19. Были отобраны образцы пациентов в возрасте от года до 5 лет, у которых в течение 1–2 дней после респираторных проявлений и лихорадки развились неврологические патологии. У всех детей были повышены маркеры воспаления, при этом результаты ПЦР спинномозговой жидкости оказались отрицательными. Один ребенок скончался из-за отека головного мозга, остальные полностью выздоровели и через 4–9 дней были выписаны.

Полногеномное секвенирование отобранных изолятов показало, что все последовательности относятся к субварианту омикрона BA.2.3.7, но при этом несут дополнительную мутацию, вызывающую замену K97E в N-концевом домене S-белка. Эта мутация может не только способствовать уклонению от иммунного ответа, но и влиять на регуляцию иммунитета, с чем, возможно, и связано развитие неврологических осложнений. С другой стороны, повышенное содержание цитокинов и отсутствие вирусной РНК в спинномозговой жидкости говорит о том, что причиной неврологических симптомов могут быть гипериммунные состояния, а не прямая вирусная инвазия в ЦНС.

В США начался набор добровольцев в фазу 3 клинических испытаний тековиримата против оспы обезьян. Проект получил обозначение A5418. В нем могут принять участие инфицированные взрослые и дети любого возраста. Взрослые пациенты с тяжелой инфекцией или с риском тяжелой инфекции, беременные и дети будут включены в незаслепленную ветвь исследования. Остальные взрослые (не менее 530 человек) будут случайным образом разделены на группы препарата и плацебо в соотношении 2:1; эта ветвь исследования пройдет как двойная слепая. Курс лечения рассчитан на 14 дней, доза препарата будет рассчитываться исходя из веса пациента. Испытания проходят при финансовой поддержке Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Тековиримат — это одобренный препарат против натуральной оспы, который считается сейчас считается наиболее перспективным для терапии оспы обезьян. В настоящее время пациенты с оспой обезьян в США могут получить тековиримат в качестве так называемой терапии сострадания.

В августе этого года КИ тековиримата против оспы обезьян начались в Великобритании.

В eClinicalMedicine опубликован систематический обзор и метаанализ данных по неврологическим и психиатрическим проявлениям оспы обезьян. Авторы работали с публикациями, размещенными в базах MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, AMED и MedRxiv до 31 мая 2022 года включительно. Они выбрали 19 уникальных исследований, охвативших 1512 пациентов, у 1031 из которых была подтверждена оспа обезьян, и три симптома, частоту которых можно было достоверно высчитать: судороги, спутанность сознания и энцефалит. Эти симптомы встречались с частотой 2,7%, 2,4% и 2,0% соответственно. Пациенты также сообщали о болях в голове и мышцах и утомляемости, однако в данном исследовании оценить их распространенность не удалось. Авторы считают, что мониторинг неврологических и психиатрических симптомов у пациентов с обезьяньей оспой необходим, в том числе нужны исследования долговременных последствий инфекции для нервной системы.

Консорциум BioRescue сообщает о получении пяти новых эмбрионов северного белого носорога после десятого забора яйцеклеток у самки Фату. Работа ведется в рамках проекта по спасению северного белого носорога — считается, что на сегодня осталось только две особи этого подвида, самки Наджин и Фату, мать и дочь. Они содержатся в кенийском заповеднике Ол Педжета под вооруженной охраной.

Яйцеклетки, полученные в этот раз от Фату, были оплодотворены спермой самца северного белого носорога Ангалифу, который умер в 2018 году. Вместе с пятью новыми эмбрионами общее их количество достигло 22. Все яйцеклетки были получены от Фату (Наджин была исключена из программы воспроизводства подвида из-за возраста и проблем со здоровьем); для их оплодотворения использовалась замороженная сперма двух самцов северного белого носорога — Ангалифу и Суни, которого также нет в живых.

Ни Фату, ни Наджин не могут выносить детеныша. В качестве суррогатных матерей должны выступить самки южного белого носорога. В настоящее время идет оптимизация протокола подсадки эмбрионов. На первых этапах будут использоваться эмбрионы южного белого носорога, и в случае успеха можно будет повторить эксперимент с ценными эмбрионами северного подвида.

«Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу информирует о выявлении нового случая оспы обезьян (...) Заболевший госпитализирован с характерными симптомами в медицинскую организацию инфекционного профиля. Угрозы для жизни пациента нет», — сообщили в ведомстве. Контакты заболевшего также находятся под наблюдением. Оспа обезьян выявлена у мужчины, вернувшегося из поездки по странам Европы.

Первый россиянин, заболевший оспой обезьян, перенес заболевание в легкой форме и был выписан из больницы в конце июля.

Министерство здравоохранения и социальных служб США уполномочило Управление по контролю качества продуктов и медикаментов (FDA) выдавать разрешения на использование в экстренной ситуации тестов на оспу обезьян. Первое разрешение уже получила компания Quest Diagnostics. Уже разработали свои тесты на оспу обезьян компании CorDx и Anitoa Systems.

В июне министерство начало поставлять тесты на оспу обезьян в пять коммерческих лабораторий. Текущие мощности тестирования составляют более 80 000 тестов в неделю.

Тест на оспу обезьян Quest Diagnostics основан на качественной ПЦР-РВ и может обнаружить две разные ДНК-мишени — вирус оспы обезьян и ортопоксвирус, не связанный с натуральной оспой. Это необходимо для предотвращения ложноотрицательных результатов. На прошлой неделе Центры по контролю и профилактике заболеваний США выпустили предупреждение о том, что некоторые тесты на оспу обезьян могут не выявить инфекцию из-за редкой делеции гена-мишени.

В начале августа сообщалось, что Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью (ЦСП) ФМБА России проводит клинические испытания тест-системы для выявления оспы обезьян «АмплиТест Monkeypox».

Сирийские хомячки широко используются в качестве модельных животных при изучении COVID-19. SARS-CoV-2 эффективно реплицируется в них, а патологические проявления инфекции схожи с таковыми у людей. Кроме того, зараженные хомячки могут передавать вирус здоровым. При этом сирийские хомячки — популярные домашние животные. Ученые из Германии проверили, может ли человек заразиться коронавирусом от хомячка.

Они экспериментально установили минимальную инфекционную дозу для хомячков, она оказалась равной 1 * 10⁻³ TCID₅₀. (TCID₅₀ — количество инфекционного вируса, необходимое для создания цитопатического эффекта в 50% клеток в культуре.) У хомячков, получивших такое количество SARS-CoV-2, развивалась инфекция, приводящая к выделению в окружающую среду вируса в количествах, достигающих 10^2,75 TCID₅₀/мл. Эта цифра сравнима с минимальной инфекционной дозой для людей. Оптимальной для экспериментальных инфекций считается доза 1 * 10² TCID₅₀. Авторы делают вывод, что сирийских хомячков стоит рассматривать как потенциальный источник SARS-CoV-2 для людей, которые близко контактируют с ними. Они рекомендуют мониторинг домашних хомячков, например, с помощью экспресс-тестов. Работа опубликована в Scientific Reports.

Вирусы оспы птиц — это большая группа ДНК-вирусов, относящихся к роду Avipoxvirus. На сегодня этот род включает 12 видов вирусов, еще два вируса — вирус вороньей оспы и вирус павлиньей оспы — предположительно относятся к нему. В новой работе австралийские ученые выделили вирус вороньей оспы из язвы на коже беннетова ворона Corvus bennetti, собрали полный геном вируса и описали его молекулярные характеристики. Вирус получил обозначение CRPV. Длина генома составила 328 768 п. о., он содержит 403 предсказанных открытых рамки считывания (ORFs). Из них 356 ORFs демонстрировали сходство с геномами других вирусов птичьей оспы и 47 ORFs не были описаны ранее. Филогенетический анализ показал, что CRPV родственен другим вирусам птичьей оспы и наиболее близок к вирусам, выделенным из птиц отряда воробьиные и морских птиц. Наивысшее сходство наблюдалось между геномами CRPV и вирусом оспы альбатроса (84,4%). Основываясь на полученных результатах, ученые считают, что CRPV может считаться самостоятельным видом рода Avipoxvirus. Работа опубликована в Scientific Reports.

Ранее ученые из Китая и Кении описали новый полиомавирус рода Betapolyomavirus в образцах от полосатой мыши (Lemniscomys) и рассказали об этом в Virologica Sinica. Находка была сделана в рамках работы по описанию ДНК-вирусов мелких африканских млекопитающих. В исследование вошли 226 грызунов, пять землероек и один еж. Ученые собрали полный геном нового вируса и дали ему обозначение LsPyV KY187. Основываясь на результатах анализа генома, они предлагают считать новый вирус самостоятельным видом рода Betapolyomavirus. У LsPyV KY187 нет близких родственников среди известных вирусов. Авторы считают, что его патогенность и зоонозный потенциал должны быть оценены в дальнейших исследованиях.

Американские ученые в когортном исследовании сравнили тяжесть течения COVID-19 у мужчин с гипогонадизмом, эугонадизмом и получающих терапию тестостероном (TTh). В анализ были включены 723 мужчины, большинство из которых заразились коронавирусом в 2020 году, когда вакцины были еще недоступны. Выяснилось, что пациенты с гипогонадизмом – патологией, которая сопровождается низким уровнем тестостерона, — в 2,4 раза чаще нуждались в госпитализации, чем мужчины с эугонадизмом или получающие гормонозаместительную терапию.

Авторы предлагают считать низкий уровень тестостерона независимым фактором риска госпитализации при COVID-19 наравне с диабетом, сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.

В самом начале пандемии фактором риска считали высокий уровень тестостерона (подробнее — на PCR.NEWS), но потом нашли доказательства обратного (на PCR.NEWS).

В The Lancet Child & Adolescent Health опубликованы данные об оспе обезьян у детей. Исследование проводилось в Испании. На 3 августа 2022 года в этой стране было зарегистрировано 4 663 случая инфекции; два пациента умерли от осложнений. Оспа обезьян поражает в основном взрослых — только 16 подтвержденных случаев в Испании пришлось на индивидов младше 18 лет.

Зараженных детей можно было разделить на две возрастные группы с разным путем передачи инфекции. Четыре ребенка были младше четырех лет и 12 детей объединялись в группу подростков (13–17 лет). Для троих детей из младшей группы подтверждено заражение в семье через близкий контакт с больными родителями; для четвертого ребенка источник заражения установить не удалось. Девять детей из старшей группы заразились в тату-салоне, где произошла вспышка инфекции. Возможно, вирус передался через зараженные материалы. Остальные трое заразились через половой контакт.

Только у одного из 16 детей развилось осложнение — бактериальная инфекция, которая потребовала медицинского вмешательства. Все 16 пациентов выздоровели без последствий.

Для одного из описанных 16 случаев педиатрической оспы обезьян путь заражения установить не удалось. Авторы исследования отмечают, что ранее случай педиатрической оспы обезьян с неизвестным путем заражения был описан в Нидерландах. Это может указывать на существование скрытой трансмиссии в обществе и бóльшие реальные размеры вспышки.