Коротко

В The Lancet Microbe опубликовано письмо специалистов из Египта и Афганистана. Они отмечают, что египетские мумии — источник древней бактериальной и вирусной ДНК. Изучение мумий уже доказало, что многие современные патогены, в том числе Schistosoma haematobium, Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii, имеют древнее происхождение. Есть сообщения о том, что жители Древнего Египта болели респираторными инфекциями, а значит, в их популяции могли циркулировать коронавирусы. Авторы письма предполагают, что по образцам мумифицированных людей и животных можно отследить эволюцию коронавирусов. Эти данные помогут предсказать и интерпретировать вклад тех или иных изменений в геномах современных вирусов, что, в свою очередь, может быть учтено при борьбе с современными инфекциями.

ВОЗ призывает страны приоритизировать изучение долгосрочных последствий COVID-19, а также собрать вместе и стандартизировать уже имеющиеся данные по долгому COVID. Предложили ввести термин «состояние после COVID-19» (post COVID-19 condition) для людей, живущих с долгим COVID.

Значительная часть людей, переболевших COVID-19, продолжает испытывать симптомы долгое время после официального выздоровления. Чаще всего это усталость, одышка и неврологические осложнения. Однако все существующие в настоящее время исследования этого состояния включали небольшие когорты пациентов и были непродолжительными по времени.

Международная группа экспертов совместно с ВОЗ, ISARIC (International Severe Acute Respiratory and emerging Infection Consortium) и пациентами выявит основной набор исходов (core outcome set, COS) состояния после COVID-19, которые будут включены во все будущие исследования. Проект называется Post-COVID Condition Core Outcomes. Первую фазу (определение набора исходов) планируют завершить этим летом, а вторую (как их измерять) — в следующем году.

Ученые ищут ответ на вопрос, как вакцинация после перенесенного COVID-19 влияет на иммунный ответ против вариантов SARS-CoV-2, вызывающих опасения. В новом исследовании британская команда анализировала образцы крови от 45 медицинских работников — участников проекта PANTHER, получивших две дозы вакцины BNT162b2 (BioNTech/Pfizer). Двадцать из них переболели COVID-19 перед вакцинацией. Ученые проверяли активность антител против уханьского, «южноафриканского» и «бразильского» штаммов. Оказалось, что повторяющиеся встречи организма с S-белком коронавируса, при заражении или при вакцинации, повышают титр и расширяют спектр специфичных антител. Нейтрализующая активность сыворотки против всех штаммов также увеличивалась. По мнению авторов, дополнительные бустерные дозы вакцины улучшают защиту организма от новых вариантов SARS-CoV-2, даже если вакцина содержит антиген исходного уханьского штамма.

В Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation описан случай лимфоцитарного васкулита ЦНС после COVID-19 у молодой пациентки. Женщина в возрасте 26 лет испытывала симптомы, характерные для легкой формы COVID-19, в марте 2020 года. В июле она стала подволакивать левую ногу. На осмотре были выявлены неврологические нарушения, а МРТ показала множественные очаги поражения мозга. Пациентка не делала ПЦР-тест на SARS-CoV-2 в марте, при госпитализации в августе тест был отрицательный, а серологические тесты, проведенные в сентябре, дали противоречивые результаты. Врачи сделали вывод о перенесенном COVID-19 на основании клинической картины. Других инфекций, новообразований или аутоиммунных заболеваний они не обнаружили. Диагноз «лимфоцитарный васкулит» поставили после анализа биоптата мозга. Пациентку лечили кортикостероидами. Через шесть месяцев она демонстрировала заметные улучшения.

Это пятый случай васкулита ЦНС, ассоциированного с COVID-19. Авторы отмечают, что предыдущие четыре были подтверждены только по МРТ, без биопсии, пациенты были значительно старше (64–69 лет) и инфекция у них протекала тяжелее. Новый случай показывает, что риск неврологических осложнений после COVID-19 есть и для молодых людей с легкой формой инфекции.

Исследователи из клиники Мэйо и Массачусетского технологического института (MIT) разработали пасту, которая может остановить кровотечение независимо от того, свертывается кровь у пациента или нет. Паста содержит акриловую кислоту, хитозан, эфир акриловой кислоты и N-гидроксисукцинимида, альфа-кетоглутаровую кислоту и желатин. Статья опубликована в Nature Biomedical Engineering.

Биоадгезивная паста имитирует клей усоногих рачков-обрастателей, таких как морские уточки или морские желуди (балянусы). Она содержит водоотталкивающий компонент (поэтому с ее помощью можно склеивать ткани, покрытые кровью) и микрочастицы, которые под легким давлением ковалентно взаимодействуют друг с другом и со склеиваемыми поверхностями. Последующая резорбция материала занимает недели. Паста показала лучшие результаты, чем коммерческие гемостатики, на аорте свиньи вне организма, а также тканях сердца и печени живых крыс и свиней.

В Journal of the Royal Society of Medicine специалисты из Великобритании и США рассуждают о необходимости учитывать зоонозные заболевания в системах, обеспечивающих безопасность человеческого здоровья. В настоящее время зоонозные инфекции отслеживаются только в животноводстве, однако животные-компаньоны, зоопарки и приюты для животных также могут быть резервуаром опасных зоонозов. В качестве примера ученые приводят вспышку птичьего гриппа H7N2 в кошачьем приюте в Нью-Йорке.

В США и Великобритании не существует системы оповещения о патогенах животных, выявленных на ветеринарном осмотре. Кроме того, в Великобритании вскрытие животных, умерших в зоопарке, необязательно. Все это препятствует своевременному выявлению инфекции в популяции животных. По мнению авторов, ранняя детекция потенциальных зоонозов должна стать первоочередной задачей проектов по безопасности здоровья человека. Но пока медицинское и ветеринарное сообщества работают порознь, эту задачу решить нельзя.

10x Genomics (США) сообщила после закрытия рынка в прошлую среду о 170%-ном увеличении выручки во втором квартале — 115,8 млн долларов по сравнению с 42,9 млн долларов в предыдущем году. Это превысило консенсусную оценку Уолл-стрит (112,9 млн долларов). Рост обусловлен увеличением продаж, в том числе расходных материалов; это, в свою очередь, связано с увеличением парка установленных инструментов и ослаблением воздействия пандемии COVID-19 на операции клиентов.

Компания 10x Genomics предлагает технологии для высокопроизводительноого анализа генома, экзома, транскриптома, CNV единичных клеток. (Подробнее на PCR.NEWS.) Дистрибьютор продукции 10x Genomics в России и СНГ — компания SkyGen.

Доходы из Северной Америки составили 65,8 млн долларов (рост по сравнению с прошлым годом 225%), доходы из Европы, Ближнего Востока и Африки — 28,8 млн долларов (рост 146%); доходы от Азиатско-Тихоокеанского региона — 21,3 млн долларов (рост 95%).

«Анализ единичных клеток и пространственный анализ — это будущее биологии. Мы продолжим развивать наш успех и будем стремиться предоставлять эти технологии все большему количеству исследователей по всему миру», — говорит Серж Саксонов, генеральный директор и сооснователь компании.

Ученые из США разработали гель против базальноклеточной карциномы — наиболее распространенной формы рака кожи. В Clinical Cancer Research опубликованы результаты фазы 2 клинических испытаний геля. Препарат, получивший название реметиностат, содержит ингибитор деацетилазы гистонов (HDAC) в качестве действующего вещества и предназначен для топикального нанесения. В клинических испытаниях приняли участие 25 пациентов, у каждого из них была как минимум одна опухоль (всего 53 опухоли). Пациенты наносили гель три раза в день в течение шести недель, диаметр опухолей измерялся перед началом лечения и на восьмой неделе. После этого оставшиеся опухоли удалялись хирургически и изучались под микроскопом. Ответом на лечение считали уменьшение диаметра опухоли более чем на 30%. Этому критерию к концу испытаний соответствовало 69,7% опухолей, при этом 54,8% опухолей разрешились полностью. Системных побочных эффектов не наблюдалось. К ограничениям исследования авторы относят малый размер выборки и отсутствие данных о длительности ответа на терапию. Если в дальнейших испытаниях будет подтвержден полный и продолжительный ответ опухолей на гель, топикальное лечение базальноклеточной карциномы может стать альтернативой хирургическому.

Анализ крови пациентов, госпитализированных с COVID-19, часто выявляет повышенные концентрации биомаркеров неврологических нарушений. Шведские врачи и ученые проверили, как долго сохраняются отклонения. В исследовании приняли участие 100 пациентов с COVID-19 из больницы Сальгренска Гетеборгского университета.

Во время острой фазы у пациентов, которым требовалась госпитализация и которые получали кислородную терапию или механическую вентиляцию легких, увеличивалась концентрация NfL, биомаркера повреждения нейронов, и GFAp, указывающего на повреждение или гиперактивацию астроцитов. Концентрация GFAp также увеличивалась у некоторых среднетяжелых. При дальнейшем наблюдении все биомаркеры вернулись к нормальным значениям. Однако через 3 и 6 месяцев 50 пациентов из 100 все еще сообщали об одном или нескольких неврологических симптомах: усталости, затуманенном сознании, нарушениях памяти, потере концентрации. Частота симптомов не зависела от тяжести перенесенного заболевания.

Возращение маркеров к норме указывает на то, что неврологические последствия COVID-19 не связаны с активным повреждением головного мозга и означает хорошие шансы на выздоровления, отмечают авторы. Однако причины неврологических симптомов еще нуждаются в изучении.

В BMJ опубликованы мнения специалистов об обязательной вакцинации против COVID-19 медицинских работников. Дискуссия возникла в связи с тем, что несколько стран готовят законы, согласно которым вакцинация станет обязательным условием для трудоустройства в дома престарелых и другие медучреждения. В поддержку таких законов высказывается Майкл Паркер, профессор биоэтики в Оксфордском университете. По его мнению, организации, оказывающие медицинскую и социальную помощь, несут ответственность за здоровье пациентов и не должны подвергать их необоснованному риску. При этом риски, которые создает вакцинация, низкие, а значит, медперсонал обязан привиться.

Против законов выступают профессор педиатрии Хелен Бедфорд из Института детского здоровья Университетского колледжа Лондона, профессор поведенческой медицины Майкл Ашер из Лондонского университета Святого Георгия и Мартин Стед, заместитель директора Института социального маркетинга и здравоохранения в Стерлингском университете. По их мнению, необходимо сохранять свободу выбора. Кроме того, обязательная вакцинация не самый эффективный способ достичь максимального охвата. Бедфорд, Ашер и Стед утверждают, что вместо этого нужно разрабатывать методы, нацеленные на причины недоверия к вакцинам, а принудительную вакцинацию оставить на последнее средство на случай, если эти методы не сработают.