Коротко

Ген mcr-1 позволяет бактериям уходить от действия «антибиотика последней надежды» колистина. Исследователи с факультета ветеринарной медицины Лиссабонского университета показали, что по крайней мене в одном случае ген mcr-1 передался от собаки к ее хозяину. Результаты были представлены на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний.

Ученые собрали образцы фекалий у 126 человек, которые жили с 102 кошками и собаками в Лиссабоне с февраля 2018 года по февраль 2020-го. У четырех человек (3,2%) и у восьми собак (7,8%) были обнаружены бактерии с геном mcr-1. Все люди и три собаки были здоровы, у четырех собак были инфекции кожи и мягких тканей, у одной — инфекция мочевыводящих путей. Бактерии, устойчивые к колистину, были устойчивы и к другим антибиотикам.

В двух домовладениях бактерии с геном mcr-1 обнаружили и у собаки, и у хозяина. Генетический анализ показал, что в одном случае ген перешел от питомца к человеку. Авторы исследования обращают внимание на важность ответственного использования антибиотиков не только в медицине, но и в ветеринарии.

Ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско исследовали молоко кормящих матерей, привитых мРНК-вакцинами от Pfizer/BioNTech и Moderna. В образцах не было выявлено мРНК, которую используют в вакцинах.

В исследовании приняли участие семь кормящих матерей. Образцы молока отбирались женщиной самостоятельно до вакцинации и в разные промежутки времени в течение 48 часов после вакцинации. В образцах искали мРНК, которую используют в мРНК-вакцинах BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и mRNA-1273 (Moderna). Ни в одном из 13 образцов ее не обнаружили.

ВОЗ не рекомендует кормящим матерям воздерживаться от вакцинации или прекращать кормление грудью после вакцинации (есть рекомендации как на вакцину от Moderna, так и на вакцину от Pfizer). Тем не менее, в исследовании было мало участниц. Также образцы молока хранились некоторое время до анализа, что могло повлиять на стабильность мРНК. Требуются более масштабные исследования.

В письме, опубликованном в The Lancet Neurology, группа специалистов-неврологов призывает не использовать адуканумаб не по назначению. Адуканумаб — это моноклональное антитело против бета-амилоидов, недавно одобренное FDA как средство для терапии болезни Альцгеймера. Формулировка одобрения позволяет врачу назначать адуканумаб при церебральной амилоидной ангиопатии (ЦАА), которую, как считается, также вызывают отложения амилоидов. Однако авторы письма считают, что использовать препарат для терапии ЦАА нельзя. Во-первых, при болезни Альцгемера амилоидные бляшки накапливаются в мозгу, а при ЦАА амилоиды откладываются в сосудах. По данным клинических испытаний, такие отложения более устойчивы к терапевтическим антителам, а иммунотерапия ЦАА может даже ухудшить состояние пациентов. Во-вторых, главный побочный эффект адуканумаба — аномалии (кровотечения и отеки) на томографической картине мозга. Считается, что эти аномалии вызываются ЦАА. Это означает, что при лечении ЦАА адуканумабом аномалии на МРТ будут регистрироваться еще чаще. Авторы письма настоятельно не рекомендуют назначать адуканумаб пациентам с наследственной или спорадической ЦАА вне клинических испытаний: доказательств эффективности такого подхода не существует, однако есть данные о потенциально высоких рисках.

Специалисты из Европейского университета в Санкт-Петербурге, клиники «Скандинавия», лаборатории Genetico, НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава РФ и компании «Полиметалл» провели масштабное тестирование жителей Санкт-Петербурга на антитела к коронавирусу. Первые результаты опубликованы в Scientific Reports.

В исследовании, стартовавшем в мае-июне 2020 года, приняли участие 1 038 человек, отобранных случайным образом. Участники прошли опрос и сдали образцы крови. Наличие антител против SARS-CoV-2 оценивалось с помощью двух тестов: иммунохемилюминесцентный Аbbott (США) на антитела IgG к нуклеокапсидному белку и иммуноферментный CoronaPass (Genetico, Москва) на суммарные антитела (IgG/IgM/IgA) к RBD S-белка. При подсчете показателей серопревалентности учитывались чувствительность и специфичность тестов (63,1% и 100% для Abbott, 91,1% и 100% для CoronaPass).

На первом этапе исследования, прошедшем в июне 2020 года, антитела к коронавирусу были обнаружены у 7,4–9,1% участников. При этом результаты тестирования были связаны с определенными поведенческими характеристиками. Так, у людей, которые начали чаще мыть руки во время эпидемии, антитела обнаруживались реже: 6,2% против 9,3%. Антитела в три раза чаще находили у людей, которые ранее проходили обследование на коронавирус (16,2% против 5,2%). В ходе четвертого этапа, проведенного в феврале-марте 2021 года, антитела к коронавирусу детектировались уже у 47,5–59,4% участников. Число переболевших в Петербурге после года эпидемии может составлять более 2,5 миллионов человек.

Компания Moderna запустила фазу ½ клинических испытаний сезонной мРНК-вакцины от гриппа mRNA-1010. В среду, 7 июня, стало известно, что первый участник получил дозу препарата. mRNA-1010 — это квадривалентная вакцина, нацеленная, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, на штаммы гриппа A H1N1 и H3N2 и линии Ямагата и Виктория гриппа B. В клинических испытаниях примут участи 180 здоровых взрослых. Ученые проверят безопасность, реактогенность и иммуногенность различных дозировок вакцины. В планах компании разработка комбинированных мРНК-вакцин, защищающих сразу от нескольких респираторных вирусов.

Корреспондент Nature Бьянка Ногради рассуждает о том, как меняется отношение к российской вакцине «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») в мире. В настоящее время «Спутник V» зарегистрирован в 67 странах, в том числе в Бразилии, Венгрии, Индии и на Филиппинах. Однако ни сам «Спутник», ни его однодозовый вариант «Спутник-Лайт» пока не получили одобрения EMA и ВОЗ.

Недавно промежуточные результаты фазы 3 КИ «Спутника» в России дополнились результатами пока неопубликованного исследования «Спутника Лайт», проведенного в Аргентине. Эффективность однодозового препарата против симптоматической инфекции составила 78,6%, против госпитализации — 87,6%, против смерти — 84,7%. «Спутник» начали производить несколько стран помимо РФ, в том числе Южная Корея, Аргентина и Индия. В Иране и других странах-импортерах «Спутник» стал ключевым элементом кампании по вакцинации.

Однако остаются сомнения в безопасности вакцины. После случаев тромбообразования у реципиентов вакцины AstraZeneca возникли опасения, что все векторные вакцины могут давать такой побочный эффект. Сообщений о тромбах, ассоциированных со «Спутником», не поступало ни из Аргентины, получившей более 4 млн. доз, ни из Сербии, где также широко применяется этот препарат. Тем не менее, ученые полагают, что именно ненадлежащий мониторинг побочных эффектов препятствует одобрению препарата EMA и ВОЗ. В настоящее время продолжаются КИ «Спутника» в Аргентине, Венесуэле, России и Турции. По их результатам можно будет составить более точную картину его эффективности и безопасности.

Гигиеническая гипотеза гласит, что встреча с микроорганизмами в раннем детстве способствует развитию иммунной системы и защищает от аллергических заболеваний. Существует мнение, что современное западное общество «слишком чистое», и это приводит к аллергиям. Здесь в первую очередь речь идет о мытье рук и уборке дома. Но ученые из Великобритании считают, что это мнение ошибочно.

Есть четыре свидетельства, о которых говорят авторы статьи:

• Микроорганизмы в наших домах, по большей части, не те, которые нужны для развития иммунитета.

• Вакцины не только защищают нас от патогенов, но и усиливают иммунитет.

• Для нашего здоровья важны в первую очередь микроорганизмы, которые встречаются в природе.

• Когда эпидемиологи находят  связь между уборкой и проблемами со здоровьем, причиной зачастую оказывается воздействие чистящих средств на легкие.

Ребенок контактирует с матерью, семьей, природой, получает вакцины. По мнению авторов исследования, этого достаточно для развития иммунитета, нет нужды отказываться от гигиены и уборки домашних поверхностей.

Ученые из Калифорнийского университета в Сан-Диего проверили ассоциации уровня ультрафиолета B (UVB, 315–280 нм) с частотой колоректального рака для различных стран и возрастных групп. В исследовании использовались данные со спутника Aura об уровнях UVB и информация о заболеваемости колоректальным раком из базы GLOBOCAN. К странам с низким уровнем UVB относятся, например, Новегия, Дания и Канада, с высоким — ОАЭ, Судан, Нигерия и Индия. Оказалось, что менее интенсивное воздействие UVB коррелирует с более высокой заболеваемостью колоректальным раком для людей всех возрастов. Эта ассоциация оставалась значимой для индивидов старше 45 лет после поправки на пигментацию кожи, продолжительность жизни и курение. Ученые предполагают, что недостаточное воздействие UVB может быть связано со снижением уровня витамина D. Дефицит витамина D же ранее был ассоциирован с повышенным риском колоректального рака. Авторы отмечают, что в исследовании не были учтены некоторые факторы, влияющие на воздействие UVB и уровень витамина D, например, прием витаминов, одежда и загрязнение воздуха.

В Science Immunology специалисты рассуждают об особенностях иммунного ответа на вакцину от COVID-19 у реципиентов донорских органов. Для формирования защитного гуморального иммунитета необходимы взаимодействия различных подтипов CD4+ T-клеток и активированных B-клеток в герминативных центрах. Кроме того, в ответ на вакцину должны формироваться антиген-специфичные CD8+ T-клетки памяти. Врожденные или приобретенные нарушения компонентов этих путей могут нарушить формирование защитного иммунитета. Реципиенты донорских органов принимают иммуносупрессанты всю жизнь. Исследования показывают, что у таких пациентов зачастую не развивается защитный ответ на векторные или мРНК-вакцины против SARS-CoV-2. Авторы одной из работ связывают это с низким уровнем антиген-специфичных B-клеток, циркулирующих плазмобластов и пролиферирующих лимфоцитов.

Особенности реципиентов донорских органов говорят о необходимости особой стратегии вакцинации для этой группы населения. В настоящее время истинный вклад T-клеточного и гуморального ответа в защитный иммунитет неясен. Ученые предлагают считать даже привитых реципиентов непривитыми до тех пор, пока защитный иммунитет не будет изучен лучше. Кроме того, возможно введение дополнительных бустерных доз вакцины. Пока проблема защитного иммунного ответа у реципиентов донорских органов не решена, рекомендации по терапии COVID-19 для этих пациентов должны включать пассивную иммунизацию с помощью переноса антител.

Тем временем Калифорнийский университет в Сан-Диего запустил два клинических исследования вакцинированных реципиентов костного мозга и солидных органов. По плану в каждом исследовании должны принять участие 200 пациентов. В настоящее время включаются пациенты, которые уже начали вакцинацию. Ученые проанализируют образцы их крови, отобранные в разных временных точках, и оценят наличие и количество нейтрализующих антител и T-клеток.

Французская фармкомпания Sanofi ежегодно будет вкладывать €400 млн. в разработку мРНК-вакцин. Компания организует Центр передовых технологий (Center of Excellence), рассчитанный на 400 специалистов из различных областей. Работы будут проходить во Франции и США. Расширение портфолио мРНК-вакцин произойдет за счет коллаборации с компанией Translate Bio. Wall Street Journal отмечает, что до сих пор мРНК-вакцинами занимались небольшие фирмы, такие как Moderna и BioNTech, однако теперь на это поле вступают и крупные фармацевтические компании: Sanofi, Pfizer и GlaxoSmithKline.