Коротко

В Annals of Neurology описаны семь случаев синдрома Гийена—Барре (СГБ) в Индии, зарегистрированных в течение двух недель после первой дозы вакцины Vaxzevria (AstraZeneca). Все семь случаев были тяжелыми. Авторы отмечают относительно высокую частоту двусторонней слабости лица у пациентов и считают это особым паттерном СГБ, ассоциированного с вакциной. Шести из семи индивидов понадобилась ИВЛ. Частота СГБ в Индии с учетом этих случаев составила 5,8 на млн. человек. Основываясь на особенностях клинических проявлений СГБ у семи привитых индивидов и времени проявления симптомов авторы, делают вывод о возможности развития СГБ после первой дозы Vaxzevria. По их мнению, выгоды от вакцинации перевешивают риски, однако врачи должны быть осведомлены о вероятности таких побочных эффектов. Механизм патогенеза поствакцинального СГБ пока неясен.

— С конца апреля мы стали фиксировать первые случаи заболевания с высокой температурой после «Спутник V» и рост количества заболевших. Первый случай госпитализации был зафиксирован 26 апреля. — рассказывает Алена Макарова, молекулярный биолог и администратор группы чатов V1V2 о вакцинации от COVID-19.

Исходя из имеющихся данных по вакцинам Pfizer и AstraZeneca, защитная эффективность «Спутника V» против коронавируса линии дельта должна составлять 60–80%.

— По историям из чата мы видим, что в большинстве случаев болезнь у вакцинированных длится всего 4-5 суток, не бывает цитокинового шторма на 8-11 сутки, случаи пневмонии редки, обоняние быстро восстанавливается. — говорит Алена Макарова. — Есть несколько случаев вспышек в больших семьях и коллективах. Мы видим, что вакцинированные всегда болеют легче, чем не вакцинированные, и поправляются быстрее.

Чтобы ответить на вопрос, существует ли уровень антител, защищающий от заражения линией дельта, инициативная группа решила провести «народное» исследование в телеграм-канале.

Принять участие могут жители Москвы с ближайшим Подмосковьем и Петербурга (для других регионов не известна встречаемость дельты) — переболевшие, вакцинированные «Спутником V», «КовиВаком», или любой другой вакциной, кроме «ЭпиВакКорона», ревакцинированные также допускаются. Желающий участвовать должны сделать анализ на антитела Diasorin или Abbott II с 20 мая по 30 июня и запостить результат в группу. Далее следует вести обычный образ жизни и сообщить в группу, если вы заболеете COVID-19. Данные будут собираться до 15 августа.

Длина сперматозоидов различается в очень широких пределах, от 0,002 миллиметра у пресноводной коловратки до почти шести сантиметров у плодовой мушки. Ученые из Стокгольмского университета считают, что этот показатель в первую очередь зависит от среды, в которой происходит оплодотворение.

Они исследовали данные о длине сперматозоидов у более чем 3 200 видов животных. Виды разделили на группы в зависимости от того, где сперматозоид встречает яйцо — в организме самки, как у млекопитающих, птиц и насекомых, или в воде, как у многих рыб.

Ученые показали, что у видов с внутренним оплодотворением сперматозоиды в среднем в шесть раз длиннее. Также у таких видов длина сперматозоидов эволюционирует быстрее, вероятно, под действием таких факторов, как соревнование с другими сперматозоидами за право первым оплодотворить яйцеклетку. У видов с наружным оплодотворением сперма разбавляется в воде, и самцы выпускают в среду большое количество коротких сперматозоидов.

У человека сперматозоиды короткие, как у видов с наружным оплодотворением. Одна из причин в том, что из-за большого размера тела сперма разбавляется в репродуктивной системе женщины так же, как она разбавляется в океане.

На конференции World Microbe Forum компания RedHill представила предварительные результаты фазы 2 клинических испытаний препарата опаганиб при пневмонии, вызванной COVID-19. В испытаниях приняли участие 40 госпитализированных пациентов; 22 из них получали препарат, 18 — плацебо. Через две недели в группе препарата были сняты с кислородной поддержки 50% пациентов, в группе плацебо — 22%. К 14-му дню от начала испытаний были выписаны 86,4% пациентов из группы опаганиба против 55,6% из группы плацебо. Медианное время до выписки в группе препарата было короче: 6 дней против 7,5 в контрольной группе. Кроме того, общее улучшение состояния по стандартной шкале ВОЗ было более выражено у пациентов, принимавших препарат. В испытаниях подтвердилась и безопасность опаганиба.

Опаганиб — это оральный ингибитор сфингозинкиназы 2, обладающий как противовоспалительным, так и противовирусным действием. В настоящее время фаза 2/3 клинических испытаний препарата против тяжелой формы COVID-19 проходит в десяти странах при участии 475 пациентов. Первичной конечной точкой служит доля пациентов, снятых с кислородной поддержки к 14-му дню.

В EClinicalMedicine опубликованы результаты фазы 2 клинических исследований эффективности лозартана при COVID-19. Лозартан относится к блокаторам рецептора ангиотензина. SARS-CoV-2 связывается с клеточным ACE2, что нарушает ренин-ангиотензин-альдостероновую ось. Ученые предположили, что прием лозартана может смягчить последствия разбалансировки РААС. В исследовании приняли участие 117 амбулаторных пациентов с COVID-19; 58 получали лозартан, 59 — плацебо. Влияние лозартана на риск госпитализации определить не удалось из-за низкой частоты случаев госпитализации в целом. При этом лозартан не влиял на вирусную нагрузку. Согласно результатам, оснований для назначений лозартана амбулаторным пациентам с COVID-19 нет.

За последнее время произошел значительный прогресс в терапии ВИЧ в Африке южнее Сахары. Однако до сих пор было неясно, как в этом регионе обстоят дела с другими заразными и незаразными заболеваниями. В The Lancet Global Health опубликованы результаты исследования 17 118 подростков и взрослых, проживающих в сельских областях Южной Африки. На момент обследования у 52,1% из них детектировалось как минимум одно активное заболевание. ВИЧ был обнаружен у 34,2% участников, активный туберкулез — у 1,4%, хронический туберкулез — у 21,8%, повышенный уровень глюкозы в крови — у 8,5% и повышенное кровяное давление — у 23,0%. Лучше всего обстояло дело с терапией и контролем ВИЧ. Надлежащую помощь получали 78,1% больных. Другие заболевания контролировались хуже. Меньше всего внимания уделялось повышенной глюкозе. По мнению авторов, программу диагностики и терапии ВИЧ в Африке южнее Сахары необходимо расширить таким образом, чтобы она обеспечивала защиту специфической популяции от множества заболеваний.

Большинство исследований воздействия COVID-19 на мозг проводилось на пациентах, госпитализированных с тяжелой формой заболевания. До сих пор было неясно, можно ли заметить влияние коронавируса в легких случаях. UK Biobank содержит более 40 000 изображений мозга, полученных до пандемии. Авторы новой работы пригласили к исследованию 782 участников UK Biobank и снова визуализировали их мозг с помощью МРТ. При этом 384 участника получили положительный тест на SARS-CoV-2 в период между двумя исследованиями. Ученые отметили значительное влияние COVID-19 на мозг пациентов. Так, была отмечена потеря серого вещества в парагиппокампальной извилине, левой боковой орбитофронтальной коре, островковой коре и других отделах. Разница между пациентами, перенесшими легкий или тяжелый COVID-19, была незначимой. При этом полученные результаты говорят о потере серого вещества в областях лимбической коры, связанных с первичной обонятельной и вкусовой системой. К преимуществам исследования ученые относят наличие изображения мозга до болезни, что позволяет учесть при анализе клинические состояния, потенциально влияющие на общую картину. По мнению авторов, исследование служит in vivo подтверждением предположения о том, что заболевание (или сам коронавирус) попадает в ЦНС через ольфакторный и вкусовой нейрональные пути. Работа опубликована в базе medRxiv.

CureVac, биофармкомпания со штаб-квартирой в Тюбингене (Германия), сообщила, что ее мРНК вакцина от SARS-CoV-2 показала защитную эффективность, не превышающую 47%. По мнению ВОЗ, эффективность вакцины не должна быть ниже 50%.

Оценены еще не все данные клинического исследования с участием 40000 человек, которое проводилось в Латинской Америке и Европе. Франц-Вернер Хаас, генеральный директор CureVac, говорит, что компания продолжит анализировать свои данные, и общая эффективность может измениться

Выявленные в ходе КИ случаи COVID-19 были вызваны 13 вариантами вируса, и более половины случаев были связаны с вариантами, вызывающими озабоченность. «Они тестируют свою вакцину намного позже, чем тестировались все другие вакцины, которые у нас есть, и существует гораздо больше вариантов, которые могут снизить способность вакцины защищать», — сказала The Washington Post Дебора Фуллер из Медицинской школы Вашингтонского университета.

Другой проблемой может быть технология мРНК, отметил Марк Слифка из Орегонского университета здравоохранения и науки. В отличие от мРНК в составе вакцины BioNTech-Pfizer и Moderna. CureVac использует немодифицированную мРНК, и это может влиять на иммунный ответ.

С CureVac связывают большие надежды, поскольку ее можно хранить при температуре холодильника. Европа предварительно заказала 225 миллион доз. Права на продажу и производство должна получить британская фармкомпания GlaxoSmithKline.

В США ученые и врачи проверили, влияет ли терапия реконвалесцентной плазмой на выживаемость пациентов с гематологическими раками и COVID-19. В когортном исследовании приняли участие 966 индивидов, госпитализированных с подтвержденной коронавирусной инфекцией или с подозрением на нее, с активным гематологическим раком или с таким диагнозом в анамнезе. 143 пациента получали реконвалесцентную плазму. Основным исходом считали смерть в течение 30 дней от любой причины. Статистический анализ показал, что реконвалесцентная плазма ассоциируется со сниженной 30-дневной смертностью. Эта ассоциация сохраняется при рассмотрении отдельных групп пациентов. Так, среди пациентов, попавших в ОРИТ или нуждающихся в ИВЛ, смертность была ниже у реципиентов плазмы. Полученные результаты говорят о потенциальной выгоде терапии реконвалесцентной плазмой для индивидов с гематологическими раками и COVID-19. Эффективности такого лечения необходимо подтвердить в проспективных клинических исследованиях.

Персистентные бессимптомные инфекции Plasmodium falciparum характерны для регионов, эндемичных по малярии. Авторы статьи в The Lancet Infectious Diseases оценили вклад симптоматической и бессимптомной инфекции в трансмиссию плазмодия в округе Тороро, Уганда. Ученые случайным образом выбрали 80 домашних хозяйств и наблюдали их в течение двух лет. Изначально инфекция обнаружилась у 92 из 531 индивидов. В экспериментах с кормлением комаров-переносчиков было установлено, что вероятность заражения комара ассоциирована с плотностью гаметоцитов плазмодия в крови больного. Большую часть резервуара инфекции составляли люди с бессимптомной инфекцией, определяемой микроскопическими методами (83,8%). На бессимптомных с субмикроскопической инфекцией и симптоматических приходилось 15,6% и 0,6% соответственно. Наибольший вклад в трансмиссию инфекции вносили дети в возрасте 5–15 лет. Ученые делают вывод, что бессимптомные носители P. falciparum — ключевые драйверы трансмиссии малярии. Для сдерживания распространения инфекции необходимы меры, направленные на детей школьного возраста.