Воспаление в детстве повышает риск депрессии, психозов и обменных нарушений в молодости

Представление о воспалительном процессе в детском возрасте как факторе риска психических и кардиометаболических расстройств у взрослых подтверждено лонгитюдными и кросс-секционными исследованиями, в которых оценивали главным образом влияние показателей воспаления в одном определенном возрасте. Ученые из Бирмингемского и Кембриджского университетов, напротив, сосредоточились на том, как связаны динамика воспаления в детском и подростковом возрасте и заболевания у молодежи.

Исследователи проанализировали данные об уровне С-реактивного белка (СРБ), индикатора воспаления, в 9, 15 и 17 лет и сопоставили их с данными о случаях психических расстройств и резистентности к инсулину к 24-годам. Исследование проводилось в рамках проекта по изучению факторов развития и нарушений здоровья у детей и взрослых Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC, или Children of the 90s). В круг рассматриваемых психических расстройств включили психозы, депрессию разной тяжести, генерализованное тревожное расстройство и гипоманию. Нечувствительность тканей к инсулину, которая способствует развитию кардиометаболических заболеваний, оценили при помощи индекса HOMA-2 (Homeostasis Model Assessment).

В анализ включили данные 6556 людей, из них 3303 (50,4%) — женского пола. Учитывались значения СРБ, не превышавшие 1 мг/дл, чтобы исключить возможное влияние инфекции или хронического воспалительного заболевания.

В результате ученые выделили три типа динамики воспаления. Две группы демонстрировали рост показателей СРБ, причем в одной группе пик достигался в 9 лет, а затем начиналось снижение, в другой пик был поздним, в 17 лет. В третьей группе, которую авторы считали контрольной для двух других, уровень СРБ постоянно оставался невысоким. Подавляющее большинство участников (93%) показало именно такую динамику. Участники с нарастающим СРБ составили 7%, у них был более высокий индекс массы тела (ИМТ), и среди них было больше девочек.

Риски развития психозов, тяжелой формы депрессии и роста показателей НОМА-2 в 24 года оказались достоверно повышенными у людей с ранним пиком СРБ по сравнению с контрольной группой. В частности, для психотических расстройств отношение шансов (OR)  составило 4,60 (95%-ный доверительный интервал 1,81–11,70; P  = 0,008), для тяжелой депрессии — 4,37 (95%-ный ДИ 1,64–11,63, P  = 0,02); для умеренной депрессии связи не было. В группе с пиком СРБ в 17 лет таких связей обнаружить не удалось.

В качестве объяснения авторы предлагают различие роли СРБ в двух группах. При максимуме в 9 лет он может быть быть ключевым звеном и даже причиной психической патологии: возможно, он способствовал активации микроглиальных клеток в головном мозге, следствием чего стало изменение структур мозга и их функции, а в периферических органах — изменение баланса «глюкоза-инсулин». Достижение максимальных значений СРБ в 17 лет уже не оказывает такого влияния, а только играет роль маркера общего состояния пациентов.

Таким образом, исследователи нашли подтверждения гипотезы о хроническом воспалении в детском (но не юношеском) возрасте как важном факторе развития некоторых психических и метаболических заболеваний.

Два биомаркера крови могут предсказать когнитивные нарушения после COVID-19