Коротко

В Oncotarget опубликована статья ученых из Медицинского университета Караганды (Казахстан), посвященная генетическим факторам колоректального рака в казахстанской популяции. Согласно литературным данным, однонуклеотидные полиморфизмы (SNP), связанные с колоректальным раком, локализованы на хромосоме 10. Авторы новой работы генотипировали SNP на хромосоме 10 у 441 жителя Казахстана: 282 из них страдали колоректальным раком и 159 составили группу контроля. Они выявили четыре SNP, значимо ассоциированных с болезнью. По результатам статистического анализа, полиморфизмы rs10795668, rs1035209 и rs11190164 повышали риск рака, rs10506868 снижал его. Авторы отмечают, что для установления точных связей SNP с риском рака необходимы более детальные исследования, учитывающие питание и факторы окружающей среды.

Программа ВОЗ The End TB Strategy нацелена на радикальное снижение количества новых случаев туберкулеза в мире на 80% к 2030 году. Для достижения цели необходима быстрая диагностика, в том числе быстрое определение чувствительности инфекции к антибиотикам. Компания Cepheid разработала молекулярный тест Xpert MTB/XDR, который обнаруживает мутации в геноме Mycobacterium tuberculosis, обеспечивающие устойчивость к изониазиду, фторхинолонам, инъекционным препаратам второй линии (амикацину, канамицину, капреомицину) и этионамиду, в течение 90 минут. В The Lancet Infectious Disease опубликованы результаты проспективного исследования диагностической точности теста.

В исследовании, прошедшем в Индии, Молдавии и ЮАР, приняли участие 710 взрослых пациентов с симптомами легочного туберкулеза и хотя бы одним фактором риска лекарственной устойчивости. Xpert MTB/XDR применялся к пациентам с положительным результатом тестов Xpert MTB/RIF или Ultra (Cepheid, определяют микобактерии туберкулезного комплекса и чувствительность к рифампицину). Данные, полученные с помощью Xpert MTB/XDR, проверяли стандартным фенотипическим анализом чувствительности и полногеномным секвенированием.

Тест определял устойчивость к изониазиду, фторхинолонам, этионамиду, амикацину, канамицину и капреомицину с чувствительностью 94%, 94%, 54%, 73%, 86% и 61%, соответственно. Специфичность составила 98–100% для всех препаратов. Таким образом, Xpert MTB/XDR удовлетворяет минимальным критериям ВОЗ для тестов на лекарственную чувствительность нового поколения.

Традиционно анализ крови на Д-димер используют для исключения легочной эмболии у пациентов с низкой вероятностью развития этого состояния. При COVID-19 уровень Д-димера повышается даже при отсутствии тромбоза. Ученые из США проверили, можно ли использовать этот показатель для исключения легочной эмболии у пациентов с коронавирусной инфекцией.

Исследование охватило 1541 пациента, госпитализированного с COVID-19. Для 287 пациентов с подозрением на легочную эмболию результаты анализа на Д-димер сопоставили с результатами КТ-ангиографией легких. Концентрация Д-димера была повышена у всех пациентов, и с легочной эмболией, и без нее. Статистический анализа показал, что повышение порогового значения улучшает специфичность анализа, но приводит к увеличению количества ложноотрицательных результатов и неоправданным рискам для пациентов. Авторы заключают, что не стоит использовать уровень Д-димера для исключения легочной эмболии у пациентов, госпитализированных с COVID-19.

Ротовая полость — потенциальный резервуар респираторных инфекций. Плохая гигиена ассоциирована с усилением воспаления, что, в свою очередь, связано с тяжестью протекания COVID-19. На 86 египетских пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями и коронавирусной инфекцией ученые показали, что плохая гигиена рта ассоциирована с более тяжелым и длительным течением болезни и более высоким уровнем C-реактивного белка.

По словам руководителя исследования, Ахмеда Мустафы Басуони из Каирского университета, ткани рта могут служить резервуаром SARS-CoV-2, а вирусная нагрузка может достигать высокого уровня. Авторы исследования рекомендуют больше внимания уделять поддержанию чистоты ротовой полости, особенно во время COVID-19 и пациентам с заболеваниями сердца.

Почти половина населения Земли (47%) не имеет доступа к тестам, без которых невозможно точно диагностировать диабет, гипертонию, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, а также гепатит B или сифилис у беременных. Некоторых пациентов не лечат вовсе или назначают ненужную и потенциально вредную терапию. Анализ провели 25 экспертов из 16 стран под руководством Комиссии по диагностике журнала Lancet. 

Один из самых важных путей преодоления кризиса диагностики — обучение новых специалистов. В настоящее время мировой дефицит кадров в этой области составляет около 1 миллиона человек. Также Комиссия советует улучшить доступность, усилить контроль за качеством и безопасностью диагностики, а также, где это возможно, предлагать диагностику в местах оказания медицинской помощи и самостоятельный отбор образцов.

В среду, 6 октября, ВОЗ рекомендовала вакцину против малярии RTS,S/AS01 для детей в Африке к югу от Сахары и других регионах, в которых происходит умеренная или интенсивная трансмиссия малярии. Рекомендация основана на результатах пилотной программы, проходящей в Гане, Кении и Малави, в которой приняли участие более 800 000 детей. Вакцина хорошо переносится; две трети детей, которые спали без противомоскитных сеток, были защищены от болезни.

RTS,S/AS01 (торговое название Mosquirix) — это первая вакцина против малярии. Она представляет собой вирусоподобные частицы, экспрессирующие поверхностный белок малярийного плазмодия. Вакцину применяют в комбинации с липосомным адъювантом. ВОЗ рекомендует четырехдозовую схему вакцинации для детей в возрасте от пяти месяцев.

«Это исторический момент. Долгожданная вакцина от малярии для детей — это прорыв в науке, детском здравоохранении и контроле над малярией, — говорит генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус. — Использование этой вакцины поверх всех существующих способов профилактики может спасти десятки тысяч жизней в год».

Респираторные инфекции быстро распространяются внутри групп горных горилл, но практически не передаются другим группам, обнаружили ученые из Руанды и Великобритании. Статья вышла в журнале Scientific Reports. 

Многие человеческие респираторные инфекции передаются гориллам, что угрожает их выживанию. Гориллы и шимпанзе могут умереть от тех же простуды или гриппа, которые у человека пройдут легко. Ученые отслеживали 15 вспышек респираторных заболеваний за 17 лет среди горных горилл в Национальном парке вулканов (Руанда).

Близкие социальные связи позволяют болезни молниеносно распространиться внутри группы горилл. Однако разные группы общаются редко, и даже если это происходит, обычно не подходят друг к другу ближе 1–2 метров. Это в значительной мере тормозит трансмиссию заболевания. Новые вспышки, показали ученые, происходят главным образом из-за людей.

Клиника H-Clinic (Москва) — один из 20 исследовательских центров по проведению фазы 3 клинического исследования эффективности вакцины «КовиВак» против коронавирусной инфекции. Клиника начинает набор добровольцев, которые получат две дозы вакцины (группа плацебо не планируется) и будут находиться под бесплатным медицинским наблюдением в течение года после вакцинации. К участию приглашаются люди в возрасте 18-60 лет, которые не получали вакцину от коронавирусной инфекции ранее и не болели COVID-19 в течение последних шести месяцев. Более подробно с условиями можно ознакомиться на сайте клиники.

Третья фаза КИ «КовиВака» началась в июне 2021 года. В исследовании, которое завершится в декабре 2022 года, должны принять участие 32000 здоровых добровольцев в семи городах России.

В августе этого года родственники Генриетты Лакс, донора клеточной линии HeLa, наняли адвоката по гражданским правам. Предполагалось, что адвокат будет представлять их в деле о взыскании компенсации с фармацевтических компаний, использовавших клетки HeLa в исследованиях. На этой неделе стало известно, что семья Лакс подала в суд на компанию Thermo Fisher Scientific за массовое производство и продажу клеток HeLa без информированного согласия донора. Не исключено, что иски будут поданы и против других компаний. Thermo Fisher Scientific пока не комментирует ситуацию.

Если при гипертензии не удается нормализовать кровяное давление, врачи используют одну из двух стратегий: добавляют в схему новый препарат либо увеличивают дозу уже назначенного препарата. До сих пор неясно, какая стратегия более эффективна. Ученые из США проанализировали данные 178 562 пациентов старше 65 лет с систолическим давлением не менее 130 мм рт. ст., которым назначили как минимум одно лекарство от гипертензии в дозировке ниже максимальной. В анализируемый период для интенсификации лечения 25,5% пациентов получили еще один препарат, 74,5% — увеличенную дозу прежнего препарата. Первый метод давал менее стабильный эффект, однако снижение давления было более выражено (в среднем на 0,8 мм рт. ст. через три месяца и на 1,1 мм рт. ст. через 12 месяцев). По мнению главного автора статьи доктора Лилианы Мин, гериатра в больнице Мичиганского университета, выбор стратегии для пожилого пациента должен основываться на индивидуальном подходе. Если пациент привык соблюдать более простой режим, ему больше подойдет увеличение дозировки препарата. Если же давление очень высокое, и врач видит необходимость снизить его как можно скорее, нужно подключать новые препараты. Однако Мин подчеркивает, что такая стратегия создает риск полипрагмазии.

Авторы называют и ограничения исследования. В частности, данные предоставило Управление здоровья ветеранов, поэтому в выборке чрезмерно представлены пациенты мужского пола. Для уточнения полученных результатов необходимы клинические исследования.