Коротко

Для разработки и изучения вакцин против COVID-19 широко используются стабилизированные конструкты эктодомена S-белка SARS-CoV-2, так как именно S-белок обеспечивает проникновение вируса в клетку. Ученые из Университета Дьюка обнаружили, что эти конструкты чувствительны к холоду. Электронно-микроскопическое исследование конструктов после недельного хранения при температуре 22–37°С выявило упорядоченные тримеры S-белка. При хранении на 4°С количество интактных спайков в образце сокращается до 5% от общего количества белка, что сопровождается снижением стабильности. При этом дестабилизированный S-белок лучше связывается с ACE2 и антителами, выделенными из плазмы переболевших COVID-19 пациентов. По словам авторов, их наблюдение ставит перед учеными две проблемы. Во-первых, неизвестно, отражает ли реакция конструкта на температуру поведение нативного S-белка. Во-вторых, необходимо проверить, насколько критично обнаруженное явление для вакцин, основанных на эктодомене S-белка SARS-CoV-2.

В Канаде младенцев, родившихся с экстремально низким весом, выкармливают донорским грудным молоком до тех пор, пока мать не сможет кормить его сама. Однако в условиях пандемии COVID-19 донорское молоко может быть заражено SARS-CoV-2. Пастеризация по методу Холдера (нагревание до 62,5°C в течение 30 минут) — это стандартный способ обработки донорского молока, применяемый для нейтрализации ВИЧ, гепатитов и других вирусов, передающихся с грудным молоком. Авторы работы, опубликованной в CMAJ, показали, что этот метод также эффективен для инактивации SARS-CoV-2. Исследователи добавили к образцам грудного молока суспензию коронавирусных частиц, часть образов пастеризовали по методу Холдера, другую часть оставили при комнатной температуре на 30 минут. Заразность вируса проверяли, добавляя образцы молока к культуре клеток Vero E6. Было показано, что пастеризация полностью инактивирует SARS-CoV-2 в человеческом молоке. Интересно, что в зараженных, но не пастеризованных образцах молока наблюдалось снижение титра вируса. Авторы отмечают, что влияние пастеризации на коронавирусы в грудном молоке не изучалось ранее.

В понедельник, 6 июля, администрация президента США Дональда Трампа объявила, что виза иностранных студентов будет аннулирована, если они не посещают учебные заведения, а продолжают обучения онлайн. Это заявление было воспринято как попытка давления на университеты и принуждение их к открытию несмотря на опасность распространения COVID-19. В среду, 8 июля, стало известно, что Гарвардский университет и Массачусетский технологический институт подают в суд на Департамент внутренней безопасности и Иммиграционное и таможенное управление США. Они требуют временного запретительного судебного приказа и досудебного и постоянного судебного запрета, чтобы не допустить исполнения новой директивы. Другие учебные заведения США готовы подписать консультативное заключение в поддержку иска Гарварда и МТИ. В настоящее время Гарвардский университет планирует осенью открыть общежития для 40% студентов. Занятия в Гарвардском колледже будут продолжаться в онлайн-формате.

Компания «Р-Фарм» сообщает об одобрении Минздравом РФ препарата «Коронавир» для лечения COVID-19. Действующее вещество препарата — фавипиравир, нуклеозидный аналог, изначально разработанный как противогриппозное средство. Выпуск препарата будет осуществляться на предприятии компании в Ярославле. Эффективность «Коронавира» была подтверждена в клинических испытаниях с участием пациентов с легкой и среднетяжелой формой COVID-19, проходящих амбулаторное или госпитальное лечение: у 55% испытуемых на 7-й день наблюдались клинические улучшения. Препарат будет использоваться в стационарах Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля и других городов.

В The Lancet опубликованы результаты сероэпидемиологического исследования, проведенного в Испании в апреле-мае 2020 года. В исследовании приняли участие 61 075 человек. Им был предложен опросник о симптомах COVID-19 и факторах риска, иммунохроматографический тест на антитела к SARS-CoV-2 у постели больного и дополнительный хемилюминесцентный иммуноанализ крови в лаборатории. У 3,7% испытуемых положительными были оба теста, у 6,2% — хотя бы один. Авторы отмечают существенную географическую вариабельность: в Мадриде доля участников с антителами к SARS-CoV-2 составила более 10%, на побережье — менее 3%. У примерно трети сероположительных участников не развились симптомы COVID-19. Среди индивидов, которые сообщили об аносмии или как минимум трех симптомах, антитела детектированы у 15,3–19,3%. Авторы делают вывод, что у большей части популяции Испании нет антител к SARS-CoV-2 и отмечают относительно большую долю людей, перенесших COVID-19 бессимптомно. Кроме того, только 19,5% участников с симптомами были направлены на ПЦР-тестирование. Это говорит о необходимости поддержания мер по охране общественного здоровья, чтобы избежать новой волны эпидемии.

Университет Флиндерса сообщает о старте клинических испытаний вакцины против COVID-19 в Австралии. Фаза 1 испытаний проходит в Королевском госпитале Аделаиды. Тестируется кандидатный препарат COVAX-19 — совместная разработка Университета и компании Vaxine Pty Ltd. В ходе исследования безопасность и иммунный ответ буду протестированы на 40 здоровых индивидах в возрасте 18–65 лет. Участники получат две дозы вакцины или плацебо с интервалом в три недели. При создании COVAX-19 ученые использовали подход, ранее разработанный Vaxine для вакцины от SARS. В основе вакцины лежит рекомбинантный S-белок и невоспалительные адъюванты Advax-CpG55.2.

3 июля 2020 года министр здравоохранения Михаил Мурашко подписал приказ о внесении изменения в приложение № 3 к приказу Минздрава РФ от 25 октября 2012 г. № 444 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации». Согласно приказу, на должность главного внештатного специалиста по инфекционным болезням назначен Владимир Чуланов, доктор медицинских наук замдиректора по научной работе и инновационному развитию ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России и профессор Сеченовского университета. Владимир Чуланов возглавляет рабочую группу по разработке временных методических рекомендаций для врачей по борьбе с COVID-19.

Ранее должность главного внештатного инфекциониста Минздрава РФ занимала Елена Малинникова.

Минздрав России утвердил Временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В рекомендации включены критерии для возобновления диспансеризаций и профосмотров, проведение которых было  приостановлено в марте из-за пандемии. В частности, приглашение граждан в возрасте 65 лет и старше и пациентов из групп риска для прохождения диспансеризации невозможно до полного снятия ограничительных мер. В отдельном разделе описаны санитарно-противоэпидемические мероприятия для предупреждения распространения коронавируса в учреждениях, проводящих диспансеризации и профосмотры: термометрия, проветривание, размещение дозаторов с антисептиком и т. д. Пациенты, перенесшие COVID-19, смогут пройти диспансеризацию только после выздоровления, то есть при отсутствии симптопов и после двух отрицательных тестов на коронавирус.

Программа ИФА-тестирования жителей Подмосковья на антитела к SARS-CoV-2 для определения популяционного иммунитета стартовала 8 мая 2020 г. Как сообщает Минздрав Московской области, к 3 июля выполнено более 125 тыс. исследований. По словам министр здравоохранения Московской области Светланы Стригунковой, наличие антител детектировано у 17,7% участников. Тестирование проводится в рамках ОМС; запись на анализ открыта.

Эксперты из Университета Калифорнии в Сан-Франциско рассуждают на страницах JAMA Internal Medicine о допустимости использования термина «цитокиновый шторм» для описания патофизиологических процессов при COVID-19. Они отмечают, что четкого определения цитокинового шторма не существует, при этом ключевым медиатором цитокинового шторма считается провоспалительный IL-6. О цитокиновом шторме в ключе COVID-19 начали говорить потому, что ранее этот термин использовался для описания неблагоприятных исходов SARS. Авторы сравнивают данные о пациентах с ОРДС, полученные до пандемии, с показателями пациентов с тяжелым COVID-19: концентрация IL-6 при гипервоспалительном ОРДС в 10–200 раз выше, что ставит под сомнение развитие цитокинового шторма при COVID-19. Более того, использование термина «цитокиновый шторм» дает предпосылки к применению иммуномодуляторной терапии, блокирующей ключевые пути воспалительного ответа организма, а это повышает риск вторичных инфекций. Ученые считают, что не стоит употреблять словосочетание «цитокиновый шторм» применительно к тяжелым осложнениям нового, плохо изученного заболевания, пока не будет получено достаточно подтверждений его развития.