Коротко

Как сообщает CNN, США готовы предоставить миллионы доз вакцин против COVID-19 другим государствам. США уже обязались отдать 60 млн. доз вакцины AstraZeneca, которая пока не одобрена в стране, и теперь планируют добавить к этому 20 млн. доз препаратов Moderna, Pfizer и Johnson & Johnson. Байден отметил, что в США к концу этого месяца будет достаточно вакцин для каждого взрослого жителя. По данным CDC, 60% взрослого населения страны получили хотя бы одну дозу вакцины против коронавируса.

В Annals of Internal Medicine опубликованы результаты длительного серологического исследования пациентов с антителами к SARS-CoV-2, получающих гемодиализ. В когорту вошли 2215 пациентов. Наблюдение началось в июле 2020 года и продолжалось 6 месяцев. 2063 (93%) пациента оставались серопозитивными в течение всего времени наблюдения (индекс IgG≥1). У большинства (1323 пациента) уровень антител был высоким (IgG≥10) в июле, у 1003 из них он оставался высоким до конца исследования, при этом наблюдалась общая тенденция к снижению медианных титров антител. У 137 пациентов антитела не детектировались, большинство из них были европейского происхождения и относились к более молодой возрастной группе (18–44 лет) либо к очень пожилым (от 80 лет и старше). По мнению авторов, результаты работы важны для оценки эффективности вакцинации пациентов на гемодиализе и других уязвимых групп.

Хантавирусы вызывают у людей геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (HFRS) и хантавирусный сердечно-легочный синдром — заболевания с высоким риском осложнений и смерти. Ученые из Южной Кореи описали генотип хантавируса Hantaan orthohantavirus, обнаруженный в полевых мышах (Apodemus agrarius chejuensis) с острова Чеджудо. Они получили геномы вируса, секвенировали их и провели филогенетический анализ. В мышах обнаружился не описанный ранее генотип вируса, родственный геному, выделенному от пациента HFRS, проживающего в южной части страны. Ученые предположили, что Hantaan orthohantavirus, переносимый полевыми мышами, может быть причиной HFRS в этом регионе. Кроме того, по их мнению, предок Hantaan orthohantavirus мог инфицировать A. chejuensis до геологической изоляции острова Чеджудо от Корейского полуострова и эволюционировать вместе с грызунами.

Институт сыворотки крови Индии с марта не отправил в Глобальный фонд вакцин COVAX ни одной из запланированных партий вакцин от коронавируса, пишет BBC News.

COVAX был организован, чтобы обеспечить справедливый доступ к вакцинам для всех стран. Инициатива столкнулась с проблемами, когда богатые страны скупили все вакцины прямо у производителей, а не через COVAX. Тем не менее в феврале было объявлено о первой поставке вакцин в Гану.

Однако, по словам Business Insider, самый крупный поставщик COVAX — Институт сыворотки крови Индии — с марта прекратил экспорт. По оценкам UNICEF, к началу следующего месяца дефицит составит 190 миллионов доз; фонд призвал лидеров Большой семерки поделиться избытками вакцины. COVAX уже заключил контракты с другими поставщиками, но дефицит пока остается.

Компания Sanofi обнародовала промежуточные результаты фазы 2 клинических испытаний вакцины против COVID-19, разработанной совместно с GlaxoSmithKline. Вакцина основана на рекомбинантном антигене SARS-CoV-2, произведенном Sanofi, и содержит адъювант от GSK. В испытании приняли участие 722 добровольца в возрасте 18–95 лет, при этом количество участников в более молодой (18–59 лет) и более возрастной (60 лет и старше) было примерно одинаковым. Тестировались три варианта дозировки антигена: 5 мкг, 10 мкг и 15 мкг. Вакцина вводилась по двухдозовой схеме, интервал между дозами составил 21 день. В пресс-релизе компании сказано, что сероконверсия во всех возрастных группах после второй инъекции достигала 95–100%. Уровень нейтрализующих антител был сопоставим с показателями у переболевших и был выше в более молодой группе. Кроме того, подтвердилась безопасность вакцины.

Основываясь на хороших промежуточных результатах фазы 2, Sanofi планирует рандомизированную двойную слепую фазу 3 клинических испытаний. Для третьей фазы выбрана дозировка 10 мкг. В испытания будут включены более 35 000 взрослых добровольцев из разных стран. Компания оценит эффективность двух формул вакцины против «уханьского» (D614) и «южноафриканского» B.1.351 штаммов. В случае успеха компания ожидает одобрения вакцины в четвертом квартале 2021 года.

Международная группа ученых выявила генетические варианты, связанные с повышенным риском заражения SARS-CoV-2, в том числе в гене, определяющем группу крови. Результаты были представлены на международной конференции ATS 2021.

Ученые проанализировали геном, уровни экспрессии генов и протеом легких больных COVID-19 и здоровых людей из нескольких исследований и баз данных. Варианты, ассоциированные с повышенным риском заражения SARS-CoV-2, встречались в гене ABO, определяющем группу крови, а также SLC6A20, ERMP1, FCER1G и CA11. Ранее уже было показано, что ген ERMP1 связан с астмой, а CA11 также повышает риск COVID-19 у людей с диабетом.

На конференции Американского колледжа кардиологов были представлены результаты клинического исследования эвинакумаба — моноклонального человеческого антитела к ангиопоэтин-подобному белку 3 (ANGPTL3), разработанного компанией Regeneron. Активность ANGPTL3 приводит к повышению триглицеридов и холестерина, а ингибировние белка — к их снижению. В фазе 2 клинического исследования, проведенного под руководством ученых из Маунт Синай, приняли участие 52 пациента с тяжелой гипертриглицеридемией и историей госпитализаций из-за острого панкреатита. У пациентов без мутаций в генах липопротеин липазы снижение уровня триглицеридов в крови при приеме эвинакумаба достигало 82%, у пациентов с синдромом многофакторной хиломикронемии — 65%. У пациентов с мутациами в генах липопротеин липазы снижение уровня триглицеридов не детектировалось.

Эвинакумаб был одобрен FDA в феврале 2021 года как дополнение к другим методам снижения липопротеинов низкой плотности для пациентов от 12 лет и старше с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.

В The Lancet опубликованы предварительные данные о реактогенности гетерологичной двухдозовой схемы вакцинации против COVID-19. В исследовании  Com-COV оценивается эффективность различных вариантов применения мРНК-вакцины BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) в одной схеме: ChAd/ChAd, ChAd/BNT, BNT/BNT, BNT/ChAd. В исследование были включены 830 человек; 463 из них были случайным образом распределены в четыре группы с интервалом между дозами 24 дня, 367 — в группы с интервалом между дозами 84 дня. В целом реактогенность была выше при гетерологичном применении вакцин. Гематологические и биохимические профили участников разных групп были схожи. Публикация проиллюстрирована графиками, отражающими частоты различных побочных явлений для каждого варианта схемы. Авторы исследования считают, что гетерологичная схема имеет недостатки по сравнению с гомологичной, однако они могут быть устранены приемом парацетамола. В настоящее время проходят аналогичные исследования вакцин Moderna и Novavax.

В JAMA опубликованы результаты когортного исследования, охватившего 103 женщин, которые получили мРНК-вакцину mRNA-1273 (Moderna) или BNT162b2 (Pfizer/BioNTech). 30 участниц были беременными, 16 — кормящими. Кроме того, в исследование были включены 28 беременных и 6 небеременных женщин, невакцинированных и инфицированных SARS-CoV-2. Серьезных побочных эффектов вакцинации не зарегистрировано ни для беременных, ни для новорожденных. После второй дозы вакцины у всех участниц детектировались связывающие и нейтрализующие антитела к SARS-CoV-2, а также специфичные к S-белку коронавируса CD4+ и CD8+ T-клетки. Антитела были обнаружены также в пуповинной крови и грудном молоке. Авторы отмечают, что титры антител к «британскому» и «южноафриканскому» штаммам были снижены, однако Т-клеточный ответ был одинаково силен против всех проверенных в исследовании штаммов SARS-CoV-2.

Об этом пишет Роберт Гэрри из Тулейнского университета (Луизиана, США) на портале virological.org. С начала пандемии в центре внимания был рынок морепродуктов и диких животных Хуанань. Однако в отчете ВОЗ сообщается, что среди первых 168 случаев COVID-19 в Ухани с датой начала болезни до 31 декабря 2019 года 93 человека (55,4%) сообщили о контактах с рынками. При этом лишь 28% (47 человек) сообщили только о рынке Хуанань, 22% (38 человек) — о другом рынке, и 4,7% (8 человек) — о Хуанане и другом рынке.

Уже самые ранние изоляты коронавируса принадлежали к двум линиям, А и В. Первыми были обнаружены образцы линии В, однако, скорее всего, именно ранние образцы линии A имеют ту же последовательность генома, что и общий предок всех линий SARS-CoV-2. У них два общих нуклеотида (T8782 в ORF1ab и C28144 в ORF8) с вирусами летучих мышей RaTG13 и RmYN02 и другими сарбековирусами. К линии А относится, в частности, изолят SARS-Cov-2 EPI_ISL_529213. Он был получен от посетителя рынка (не рынка Хуанань); человек, заболевший 26 декабря 2019 года, сообщал о контакте с мертвыми животными, с птицепродуктами и продуктами аквакультуры. Линия B по этим нуклеотидам отличается от вирусов животных (C8782 в ORF1ab и T28144 в ORF8). К ней относится знаменитый изолят SARS-CoV-2 Wuhan-Hu-1 и остальные образцы с рынка Хуанань.

Как подчеркивает Роберт Гэрри, гипотезы о происхождении вируса должны отвечать на вопрос: когда предковая линия SARS-CoV-2 разделилась на линии А и В? В рамках гипотезы о естественном происхождении можно предположить, что это произошло во время совместного содержания пойманных и разведенных в неволе животных перед транспортировкой их на рынки. Носитель линии В отправился на рынок Хуанань, носитель линии А — на другой рынок. Сложнее вписать этот факт в версию лабораторной утечки. Высказывались мнения, что источником вируса мог стать инфицированный работник, сбежавшее животное либо некие отходы, утилизированные с нарушением правил. Однако предположение, что утечка произошла дважды и оба раза привела на рынки, выглядит маловероятным, отмечает автор.